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En psychomotricité, le cadre thérapeutique est avant tout une contenance psychocorporelle, une aide à la symbolisation. Illustration à partir de trois histoires cliniques.

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C’est en se constituant porte-parole de l’administration mais aussi des malades, de leur famille et des soignants auprès de sa hiérarchie que le cadre de santé garantit le cadre thérapeutique.

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Le paradoxe du cadre tient dans le pouvoir de nous faire croire qu’il existe, alors qu’il n’existe que parce que nous y croyons. Mais il est bien réel et comporte une véritable causalité, un pouvoir opérationnel d’action, d’agencement et de transformation.

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Les crises liées au grand âge bouleversent les repères au sein de la famille, parfois jusqu’à la rendre « malade ». Les soignants doivent analyser les interactions entre la personne âgé et sa famille pour mettre au jour le fonctionnement de l’appareil psychique familial.

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Face à la complexité de la maladie d’Alzheimer, l’auteur propose plusieurs modèles de lecture de la situation, afin de partager les points de vue et d’installer une confiance entre proches et soignants.

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Au-delà de son aspect matériel, la solidarité familiale mobilise des affects et des désirs ambivalents. Sans juger la famille, les soignants doivent comprendre que cette solidarité ne s’impose pas du dehors mais résulte d’un travail intérieur et exige du temps.

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Depuis dix ans, Marie Madeleine souffre de la maladie d’Alzheimer. Son mari, Bernard, a appris à l’aider. Il témoigne de leur lente descente sur cette « rivière sans retour » où parfois, au détour d’un méandre agité, survient une eau claire…

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La guidance familiale en gérontopsychiatrie a pour objectif de remettre la famille en mouvement afin de lui permettre de prendre des décisions jusque-là inaccessibles ou inconcevables, ce qui passe par la restauration d’une enveloppe psychique familiale. Illustration avec la prise en charge de Madame A.

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La crise du grand âge provoque souvent une crise familiale. Des approches
analytiques groupales permettent de travailler les « souffrances généalogiques ».

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Prendre une décision de protection juridique pour un parent âgé est toujours une étape délicate pour la famille, qui révèle souvent des conflits anciens.

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