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Le recontact téléphonique systématique des suicidants est un dispositif de veille qui permet d’évaluer des difficultés, de repérer des situations à risque et des symptômes passés inaperçus lors du passage aux urgences… Illustration à partir de cinq histoires cliniques.

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Le service Écoute-famille propose aux proches de personnes souffrant de troubles psychiques un accueil téléphonique assuré par des psychologues cliniciennes.
Un espace qui leur permet de « penser » autrement et d’amorcer un changement.

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Le développement d’outils issus des Technologies de l’information et de la communication (TIC) permet dès à présent de proposer des supports de soins innovants en santé mentale. À condition de repenser certaines organisations et de voir évoluer les mentalités.

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Le cadre de soin influence le contenu et réciproquement, ce qui suppose de le positionner dans un ensemble de contraintes et de libertés. Le soignant doit ainsi poser le cadre pour parfois mieux s’en affranchir.

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En psychiatrie, le cadre désigne l’ensemble des conditions pratiques et psychologiques, matérielles et contractuelles, qui permettent, en étant ajustées aux possibilités du patient, un processus thérapeutique.

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La notion de cadre thérapeutique a évolué au cours de l’histoire de la psychanalyse. En institution, ces mutations permettent de dégager les ingrédients nécessaires à la cocréation d’un « cadre bien tempéré ».

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Le projet de soins de l’hôpital de jour ne s’appuie pas seulement sur des objets « curatifs » mais laisse du temps pour le « vivre ensemble ». Un partage d’expériences qui tient beaucoup de la psychothérapie institutionnelle.

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Chez les patients psychotiques, la réalité psychique peut être « mise en forme » par le cadre réel et, paradoxalement, de ces limites peut naître la pensée. Au centre psychothérapique de la Velotte, l’équipe repense chaque jour un cadre thérapeutique ferme, souple et vivant…

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Michel, qui souffre de psychose, invite un infirmier du CMP à regarder un match de foot chez lui. L’équipe élabore autour de cette demande peu banale, qui interroge le cadre thérapeutique et active l’esprit du soin. Il s’en suit un certain nombre d’effets à long terme.

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Dès son admission à l’hôpital, le patient est informé du cadre thérapeutique de sa prise en charge. Mais que recouvre précisément cette notion ? Une équipe soignante engage une réflexion et illustre sa démarche à partir d’une histoire clinique.

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