Face à une offre de soins et de services importante mais cloisonnée et fragmentée, patients et intervenants sont parfois démunis… Extrait de l’ouvrage « Coordination et parcours », qui pointe la nécessité de mettre en place des dispositifs et des nouveaux professionnels de la coordination.
En passant d’une approche pluridisciplinaire « autour de la personne » à une approche transdisciplinaire « pour la personne », le case management ouvre vers une psychiatrie communautaire qui a encore du mal à se structurer en France.
Proposé par l’Université de Tours François-Rabelais, ce DU Case management est une première en France. Précisions avec Isabelle Nanty, maître de conférences en psychologie et responsable pédagogique.
Le case management doit s’appuyer sur un statut, qui reconnaisse les compétences et les spécificités du professionnel. L’opportunité pour les infirmiers de développer et exercer des pratiques transversales en ville et à l’hôpital.
Une enquête récente montre que les hospitalisations psychiatriques au long cours sont souvent liées aux pratiques professionnelles et au taux d’équipement en lits. Le case management pourrait être un outil précieux pour offrir à ces patients un réel projet de rétablissement.
Dans la continuité de la sectorisation, le case management doit se construire à partir des équipes de Centres médico-psychologiques, ancrées dans la communauté. Mais le partenariat ne se décrète pas, il s’invente sur-mesure et se nourrit de rencontres.
Comment mettre en place une structure basée sur le case management ? Témoignage de l’équipe du Centre d’intervention précoce pour les psychoses (CH La Chartreuse, Dijon), qui a beaucoup investi la formation et la communication. Pari pleinement réussi !
Une équipe mobile de soins intensifs accompagne pendant deux ans Karim, un jeune patient victime d’un premier épisode psychotique. Un suivi intensif, personnalisé, d’emblée ouvert sur le rétablissement
et l’autonomie du patient.
Mis en place dans un contexte de psychiatrie communautaire, ce service médico-psychologique de proximité pratique un suivi ambulatoire et diversifié où chaque professionnel peut endosser le rôle de case manager, suivant l’intensité de la situation.
Le RéhPsy et le C3R sont deux structures conjointes axées sur la réhabilitation psychosociale, qui proposent un case management basé sur les ressources du patient et en période critique. Illustration avec le parcours coordonné de M. Denis, un patient souffrant d’un trouble borderline.
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