La Société française de santé digitale (SFSD) publie un guide dédié aux infirmiers en pratique avancée (IPA) pour les aider à déployer le télésoin. Illustré de 6 retours d’expérience IPA qui le pratique, il précise le contexte, les actes et les patients concernés par ce type de soin, au sein d’un parcours coordonné. Cet opus constitue un « addendum » au « livre blanc » de 2021 intitulé « Le télésoin au cœur de l’innovation des parcours en santé – Préconisations et témoignages pour mener à bien son projet.
Associé à la télémédecine (réservé aux professionnels médicaux) dans le cadre du parcours coordonné-alterné, le télésoin se définit comme « une forme de pratique de soins à distance utilisant les technologies de l’information et de la communication. Il met en rapport à distance un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires médicaux dans l’exercice de leurs compétences prévues au présent code »
Cet addendum au Livre blanc sur le télésoin a vocation d’accompagner l’essor de cette pratique par les IPA, en s’appuyant sur les bonnes pratiques cliniques recommandés par la HAS. Il s’adresse aux IPA travaillant à l’hôpital ou en libéral. Des IPA l’ayant expérimenté partagent, au gré de verbatims issus d’entretiens téléphoniques, leurs grandes réflexions autour de la mise en place d’un projet de télésoin et ses bénéfices pour les soignants, les soignés et le système de santé en général.
En pratique, toute prise en charge par télésoin doit être précédé d’une « visite présentielle d’éligibilité ». Lors de cette rencontre, les IPA font un bilan global de santé, informent le patient des modalités de sa prise en soin et recueillent son consentement. Les actes (actions d’éducation et de prévention, anamnèse, examen et évaluation clinique…) peuvent ensuite s’effectuer via le télésoin. L’addendum rappelle également les différents forfaits de prise en charge ainsi que les aides à l’installation que les IPA ont la possibilité de demander (350 euros pour l’achat d’équipement de vidéotransmission, par exemple).
Les trois préconisations de la SFSD à destination des IPA pour la pratique à distance :
– Penser « distanciel » dès le forfait d’initiation ;
– Formaliser l’acte de télésoin par un compte-rendu ;
– Valider l’efficacité du télésoin.
Les multiples témoignages d’IPA confirment l’intérêt d’intégrer le télésoin dans leur pratique, en alternance avec le soin en présentiel. Le télésoin est vécu comme une expérience à réelle valeur ajoutée pour pour les patients et les IPA.
- Pour l’IPA, le télésoin est un acte de soins aussi pertinent que le présentiel dans le suivi du patient. Il permet de renforcer l’accompagnement facilitant l’éducation thérapeutique, l’observance, et développement des compétences d’autosoins, tout en veillant à garder une qualité des soins identique.
- Pour le patient, l’adhésion sera d’autant plus effective que l’information complète aura été faite (véritable temps de préparation efficace pour les deux acteurs) et le consentement a été recueilli. Les aidants sont aussi des acteurs clés pour la réussite du télésoin. D’autant plus s’ils ont été impliqué dans la réalisation du plan de soins. La relation de confiance établie rassure le patient et l’accompagnement personnalisé améliore sa qualité de vie au quotidien.
Sont toutefois à évoquer :
– la préparation indispensable lors de la visite d’éligibilité pour éviter que le télésoin soit chronophage et de risquer de se faire monopoliser par les patients.
– la nécessité d’une file active minimale pour les libéraux souscrivant des solutions payantes non obligatoires.
– les limites informatiques et parfois logistiques rencontrées à l’hôpital.
Le télésoin fait évoluer les pratiques professionnelles qui chez certains sont des freins façe à des limites individuelles, technologiques, logistiques et financières. Mais une fois la résistance au changement passée en les cernant ou en les anticipant, il est synonyme de qualité de vie améliorée… pour les acteurs concernés.
La Société Française de Santé Digitale souhaite que cet addendum mette en exergue le potentiel du télésoin pour les IPA, nouveaux acteurs du parcours de soins coordonnés, avec une activité clé de suivi des patients. En s’appropriant l’exercice du soin à distance et les outils numériques, les IPA diversifient et enrichissent leur exercice tout en renforçant
la prise en soin de leurs patients dans un parcours coordonné-alterné. Une évolution des profession encore « jeune » en France à s’appuyer sur des exemples en tournant ses regards vers l’international et notamment vers le Canada, qui démontre par l’exemple la diversité et la portée de l’exercice infirmier en pratique avancée, en distanciel comme en présentiel. Un modèle duquel s’inspirer, à l’heure où la loi Rist permet désormais la primo-prescription aux IPA travaillant dans le cadre d’un exercice coordonné à l’hôpital, en établissement médico-social ou dans des maisons ou centres de santé et des équipes de soins primaires et spécialisées
• Le télésoin au cœur des parcours de santé. Préconisations et témoignages pour mener à bien son projet. ADDENDUM : les infirmier(e)s en pratiques avancées (IPA) au coeur du télésoin. Mai 2023.
• « Le télésoin au cœur de l’innovation des parcours en santé – Préconisations et témoignages pour mener à bien son projet ». Juin 2021.
