La Fédération addiction publie un rapport d’enquête sur l’addiction en milieu carcéral. Ce travail, non exhaustif, s’inscrit dans un projet plus vaste d’approfondissement de la question de la continuité des soins aux détenus, afin de contribuer à une meilleure articulation entre acteurs intra et extra-muros. Le questionnaire proposé à tous les établissements pénitentiaires portait d’une part sur l’organisation des soins à l’entrée, pendant et au moment de la préparation de la sortie, et d’autre part sur les modalités de coopération et les outils de concertation entre les acteurs.
Les chiffres, récoltés à partir de 154 questionnaires (environ 57 % des établissements) pointent que :
– la coordination des soins des addictions n’est pas toujours définie ou clairement visible (dans 36 % des cas, il n’y a pas de professionnel désigné pour l’assurer ni d’instance de concertation dans 43 % des cas). Quand elle existe, cette coordination prend alors des formes très diverses et répond à des logiques propres à chaque établissement ;
– les conduites addictives paraissent intégrées au bilan de santé effectué à l’entrée en prison (à 67 %) mais les objectifs et les modalités du repérage varient ;
– dans 23 % des établissements, la prise en charge est assurée uniquement par un dispositif intra-muros. On estime qu’une prise en charge médico-psycho-sociale spécialisée en addiction n’est effective que dans la moitié des établissements ;
– pour un quart des professionnels, il n’existe pas de dispositif de préparation à la sortie, du fait des contraintes liées au milieu carcéral et de freins organisationnels.
Cette enquête confirme donc que si le principe de continuité des soins est admis par les soignants, sa mise en œuvre reste compliquée. Il existe cependant des expériences, des pratiques et des outils contribuant à l’amélioration des articulations entre les différents acteurs impliqués déclinables sur l’ensemble du territoire. Ces pistes concrètes de modalités d’intervention feront l’objet d’une production écrite en décembre 2013.
Signalons également que l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) publie une revue des expériences étrangères en milieu pénitentiaire en matière de réduction de risques (RDR) liés à l’usage de drogues par voie intraveineuse.
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Addiction et milieu carcéral. Les articulations entre les professionnels de santé de l’intra-muros et de l’extra-muros. Rapport d’enquête. Décembre 2012. Fédération addiction, www.federationaddiction.fr
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RDR en milieu pénitentiaire, revue des expériences étrangères. OFDT, note 2012-04 du 5/10/2012. www.ofdt.fr
