En psychiatrie, le soin relationnel est un geste intersubjectif basé sur la volonté d’aider et les possibilités personnelles du soignant, mais aussi sur un savoir spécifique qui fonde son caractère professionnel. Repères pour la pratique clinique.
L’attention des soignants « attracte » l’investissement subjectif tumultueux des patients et attire l’expression de leurs souffrances psychiques. Repères psychodynamiques pour comprendre les mouvements qui traversent et animent la relation.
Faute d’une approche relationnelle authentique, les soignants sont confrontés à des passages à l’acte des patients qui déclenchent mise en chambre d’isolement et contention. Différents leviers permettent pourtant d’investir cette approche.
Raphaël, 9 ans, est hospitalisé en pédopsychiatrie après un passage à l’acte violent à l’école. Comment communiquer avec ce petit garçon psychotique enfermé dans ses troubles autistiques ? Un infirmier imagine avec l’enfant un « canal » relationnel original.
Dès 1952, l’infirmière américaine H. E. Peplau développe un modèle conceptuel centré sur la relation soignant-soigné.
Retour sur une théorie qui n’a pas pris une ride.
Le décalage et le jeu dans la relation de soins font partie de ces savoirs qui peuvent désamorcer la violence et ainsi favoriser une approche contenante. Ces stratégies subtiles et peu visibles cherchent à proposer une autre lecture des situations de tensions.
Pour renforcer les compétences des jeunes infirmiers, le CH Sainte-Marie de Nice a mis en place une nouvelle fonction d’« infirmier expert clinique » en psychiatrie. Un dispositif qui renforce la qualité des soins et le bien-être au travail.
Examiner finement les situations de blocage ou de ratage du processus thérapeutique en psychiatrie permet d’en repérer différents facteurs, liés au patient et/ou aux soignants, et d’en proposer une typologie
Une équipe soignante épuisée est mise en échec par les comportements de Rose, une patiente état limite qui la soumet à rude épreuve. Dans le cadre d’une formation, une infirmière se mobilise pour revisiter, l’histoire, la clinique et le parcours de cette patiente.
Lorsqu’un patient accepte d’accueillir un soignant chez lui, il lui livre, inconsciemment, quantité de messages. L’habitat devient ainsi le véhicule d’une communication psychique entre lui et le soignant, il fait alors partie du soin.
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