Hospitalisé à sa demande pour une dépression sévère et des idées suicidaires, Monsieur T. semble ce jour-là particulièrement sombre, ce qui n’échappe pas à un infirmier qui engage rapidement un entretien.
Dans le cadre d’entretiens d’accueil et d’orientation, des séances de supervision permettent aux infirmiers de s’extraire de leur propre désir de soigner et de calmer le symptôme, pour s’intéresser finement au contenu et au sens de ces entretiens.
En psychiatrie, l’entretien se révèle un art subtil. Le patient a-t-il écouté ce qu’on lui disait ? Qu’a-t-il entendu ? Que va-t-il retenir ? Quel cheminement dans son esprit suivront les mots et les paroles prononcés ? Expérience d’un psychiatre.
Un entretien est clinique quand il prend en compte le réel, l’impossible, ce qui ne peut se mettre en mots ou en images. L’entretien psychothérapique d’orientation psychanalytique est centré sur ce qui ne se soignera jamais, soit la satisfaction de la pulsion.
L’accompagnement psychosomatique propose aux patients douloureux chroniques une approche basée sur la
compréhension de l’impasse médicale et relationnelle dans laquelle ils sont enfermés, en remobilisant leurs capacités créatrices et projectives pour inventer de nouveaux liens. Illustration avec le parcours d’une patiente « écrasée »
sous le poids de sa mère.
Proposer à un patient souffrant de psychose d’entrer en EHPAD nécessite un solide travail l’accompagnement, grâce notamment aux visites à domicile des infirmiers du CMP. Le parcours de M. Sauge, 81 ans, témoigne d’une prise en charge coordonnée et personnalisée.
Louisette souffre de la maladie d’Alzheimer, et René, son mari, s’épuise pour qu’elle reste dans
leur maison. Une infirmière de psychogériatrie se rend régulièrement à leur domicile pour les soutenir et leur permettre de consentir à une entrée en EHPAD.
Comment répondre à la demande de suicide assisté d’une personne âgée ? Délicate question qui suggère
aux soignants et à l’institution de développer une réelle clinique du trépas.
Malmenés par la vie, les enfants accueillis en Maison d’enfants à caractère social (MECS) sont souvent réticents vis-à-vis du soin. Un groupe conte leur propose un espace de créativité où ils peuvent inventer et s’approprier une issue plus favorable.
Dans la continuité de la sectorisation, le case management doit se construire à partir des équipes de Centres médico-psychologiques, ancrées dans la communauté. Mais le partenariat ne se décrète pas, il s’invente sur-mesure et se nourrit de rencontres.
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