La clinique de l’agir ne se limite pas à l’expression de la violence envers autrui. Fugues, conduites d’errance, prises de stupéfiants, tentatives de suicide… sont autant de « passages à l’acte » qui expriment une souffrance indicible. La répétition de ces actes soumet les soignants à rude épreuve. Entre peur et rejet, culpabilité et colère, les contre-attitudes sont parfois inévitables et nourrissent en miroir d’autres agirs. Comment dès lors restaurer un lien sans cesse attaqué ? comment prévenir l’usure émotionnelle et l’isolement face à ces situations répétées ? Quels dispositifs mettre en place ?
Ce dossier constitue les actes des 11es Rencontres soignantes en psychiatrie organisées par la revue Santé mentale, le 14 octobre 2025 à Paris sur le thème : « Encore un passage à l’acte ! » : accueillir, comprendre, (ré)agir
"Encore un passage à l'acte!"
Au sommaire de ce dossier
Lecture du passage à l’acte en psychiatrie
Dans la clinique psychiatrique, le passage à l’acte traduit une rupture momentanée dans la continuité psychique du sujet. Que nous apprend la sémiologie sur ces …
Figures contemporaines du passage à l’acte
Certains passages à l’acte peuvent s’appréhender comme autant de conduites silencieuses, répétitives et socialement tolérées, qui visent avant tout à se dissocier de soi et …
Passage à l’acte : entendre la faille
Le passage à l’acte hétéro-agressif met à l’épreuve les équipes soignantes, qui se concentrent alors bien souvent sur la menace, en oubliant l’observation clinique. L’histoire …
Interroger le sentiment d’insécurité des soignants
Face à de l’agressivité ou de la violence, le sentiment d’insécurité parfois ressenti par les soignants nécessite une mise en perspective systématique, pour limiter les …
Scarifications : une énigme insupportable
Face aux scarifications, la fonction thérapeutique repose en partie sur la capacité des soignants à se montrer suffisamment défaillants et à le supporter. Cette aptitude …
La fugue, une respiration thérapeutique ?
Le passage à l’acte est un message complexe qui nécessite d’être décodé plutôt que simplement réprimé. L’histoire de Solange illustre comment une « fugue » peut devenir …
Borderline : comment traverser une tempête émotionnelle ?
Issu de la Thérapie Comportementale Dialectique (TCD), le module Tolérance à la détresse (Tald) est une première étape pour aider les patients borderlines à traverser …
Une boussole clinique pour comprendre l’agir
La formulation de cas est un outil qui propose un espace structuré pour partager les observations ciniques. L’objectif est d’élaborer une hypothèse de travail collective …
Directives anticipées : le passage par l’acte du sujet
En passant par l’acte de rédiger des directives anticipées, le patient ne se contente pas de prévoir une crise future. Accompagné par un médiateur de …
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Face au stress des jeunes
Le stress des adolescents s’invite de plus en plus dans les consultations. Lors du Congrès de l’Encéphale 2026, trois cliniciens ont éclairé ce phénomène multifactoriel …
Violences : une vision écologique pour comprendre et agir
Au carrefour des sciences humaines, 115 contributeurs partagent leur expertise pour proposer une approche écologique de la violence. Engagé de longue date dans la prévention …
TCA : sortir de « l’identité troublée »…
Dans une consultation dédiée aux adultes qui souffrent de troubles des conduites alimentaires (TCA), un infirmier de pratique avancée explore pas à pas les différentes …
L’ art de passer à l’acte
Un ouvrage qui vise à modifier nos représentations négatives du passage à l’acte. Un appel à la création plus qu’à la destruction. Lire en PDF
