Rencontre avec Jo qui se raconte à un infirmier. Patiemment, finement, ce dernier l’écoute et décrypte… Il va aider Jo à réellement « vouloir » devenir abstinent, à posséder un « vouloir » plus fort que sa dépendance à l’alcool, que sa dépendance affective à l’autre quel qu’il soit.
Outre l’utilisation de techniques comportementales, la prescription de médicaments d’aide au maintien de l’abstinence est un apport thérapeutique non négligeable que le clinicien, non spécialisé en addictologie, se doit maîtriser.
Le sevrage thérapeutique en alcool (ou « cure de sevrage ») réalisé en ambulatoire ou en hospitalisation correspond à l’arrêt de la consommation d’alcool et vise l’entrée dans un processus d’abstinence durable. Les rechutes dans les trois mois post-sevrage restent néanmoins très fréquentes.
En matière de consommation d’alcool chez les femmes, il est nécessaire d’adopter une approche particulière concernant leur vulnérabilité, la prévention, le traitement, la réduction des méfaits, la recherche et l’impact sur la société.
On connaît depuis peu l’effet tératogène de l’alcool et en particulier les dommages causés sur le système nerveux central qui vont hypothéquer gravement le devenir des enfants exposés.
L’ivresse alcoolique est une situation fréquente dans les services d’urgences (1 , 2), environ 10 % des patients admis dans les SAU, l’accueil d’un patient en état d’ivresse aux urgences doit faire l’objet d’une prise en charge attentive et rigoureuse de la part de tous les soignants. Dans un contexte d’alcoolodépendance, l’intoxication alcoolique aiguë nécessite une prise en charge spécifique visant à éliminer les diagnostics différentiels et à prévenir la survenue d’un syndrome de sevrage.
La survenue de complications organiques fait partie de l’évolution naturelle de la maladie alcoolique. Le dépistage et le traitement de ces pathologies sont une part fondamentale de la prise en charge de tout patient alcoolodépendant.
Aujourd’hui, les patients souffrant à la fois d’un trouble psychiatrique et d’une addiction sont trop souvent victimes du clivage entre psychiatrie et addictologie. La priorité est donc le développement de programme intégré, prenant en compte la notion même de cooccurrence.
Quelques chiffres…
Entretien avec Michel Reynaud, professeur de psychiatrie au département de Psychiatrie et d’Addictologie de l’hôpital Paul Brousse (Villejuif), mandaté avec d’autres experts par Xavier Bertrand pour élaborer les propositions concrètes qui ont servi de base au « Plan de prise en charge et de prévention des addictions » rendu public le 15 novembre 2006.
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N° 150 Adolescence et addictions
N° 192 Alcool : abstinence et/ou réduction?
N° 196 L'addiction sexuelle
N° 295 Addiction numérique ?
N° 262 Activités physiques en psychiatrie
N° 274 Agitation : comment s'adresser au corps ?
N° 282 La relaxation, entre détente et thérapie
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