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Le patient n’a pas peur de se retrouver là où il ne s’attend pas à être, de relever des défis, d’emprunter des chemins inconnus et, bien souvent, même dans de courtes fulgurances, il nous donne de belles leçons de théâtre. Témoignage de deux comédiens.

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Quand Rabelais prête ses mots à Anthyme, ce patient, géant de 1,90 m pour 130 kg, s’en nourrit pour s’épanouir sur scène dans la peau de Pantagruel…

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Il n’y a pas d’efficience sans clinique, au risque de conduire les équipes vers la perte du sens de leur pratique et d’occulter la dimension du malade et de ses droits. En revanche, la gestion alliée à la clinique, donne à chacun la place qui lui revient, développe de la pensée et favorise la responsabilisation.

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De ce décryptage de la matérialité du travail des cadres, il apparaît que ces « encadrants eux-même encadrés » mènent une activité de lien essentielle qui permet de faire tenir et travailler ensemble les équipes.

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Soignants et soignés n’ont pas besoin de cadres qui se prennent pour des soignants, ils ont besoin de cadres qui assurent pleinement leur fonction, toute leur fonction. Si le cadre est un clinicien, c’est en tant que régulateur du groupe-équipe.

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Les enjeux actuels entre clinique et gestion dans le champ de la psychiatrie doivent se lire au regard de l’histoire de cette discipline qui plaide pour une synergie indispensable tout en opérant régulièrement des replis corporatistes…

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Si le soignant est au service du patient, le gestionnaire est au service du projet clinique et des cliniciens. Pour l’ensemble des responsables, il existe une homologie « stratégique » dans la volonté de déléguer, de faire confiance et de faire grandir l’autre, patient ou collaborateur.

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La gouvernance clinique, concept peu connu en France, vise à réconcilier les sphères médicales et gestionnaires. Elle propose un cadre stimulant pour repenser les façons de faire et de décider dans les établissements et questionne le rôle de la norme et du leadership.

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Chaque cadre soignant peut être convoqué par son équipe en tant que clinicien, il doit alors trouver la juste distance entre sa mission d’organisateur des soins et celle de « sauveur » qui apporterait la vérité clinique. Il est alors sur le fil du rasoir. Il lui faut éclairer les soignants sans se substituer à eux.

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Une démarche innovante de ressources humaines, basée sur le concept « d’hôpital magnétique », met en évidence le rôle fondamental des cadres de santé dans leur expertise clinique et de gestion.

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