En France, chaque année, on estime à 15 000 les nouveaux cas de premiers épisodes psychotiques (PEP). Comment repérer le plus tôt possible ces jeunes qui « dysfonctionnent » et enclencher des soins ? Clinique de l’intervention précoce.
Malgré l’essor non négligeable de l’intervention précoce depuis quelques années, la France a pris du retard par rapport à la plupart des pays européens. Les enjeux sont pourtant considérables : diminuer le retard d’accès aux soins des 15-25 ans présentant un trouble psychique et améliorer le pronostic.
La saillance aberrante est un paradigme simple qui donne un sens cohérent au délire, aux hallucinations et à la désorganisation de la pensée dans la psychose. Il ne remet pas en cause les croyances des patients de manière frontale et propose un cadre de prise en charge « pensable » par les soignants.
Le paradigme de saillance aberrante donne une explication simple à plusieurs manifestations fondamentales de la psychose : le délire, les hallucinations et la désorganisation de la pensée. Facile à partager avec les patients, il ne remet pas en cause leurs croyances de manière frontale, mais accepte la complexité de leurs perceptions.
Les jeunes patients atteints de psychose émergente associée à un trouble de l’usage du cannabis présentent des défis particuliers pour les soignants. Quelle que soit l’approche, l’alliance thérapeutique demeure un élément clé. Réflexion clinique et expérience québécoise de l’approche intégrée.
Une équipe mobile de soins intensifs accompagne pendant deux ans Karim, un jeune patient victime d’un premier épisode psychotique. Un suivi intensif, personnalisé, d’emblée ouvert sur le rétablissement
et l’autonomie du patient.
Comment mettre en place une structure basée sur le case management ? Témoignage de l’équipe du Centre d’intervention précoce pour les psychoses (CH La Chartreuse, Dijon), qui a beaucoup investi la formation et la communication. Pari pleinement réussi !
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L’âge de la survenue du premier épisode psychotique est un marqueur de profil des patients. Chez les plus jeunes, l’émergence de la psychose serait liée à des facteurs de vulnérabilité alors que chez les plus âgés, elle résulterait de l’exposition à des facteurs traumatiques ou de stress.
Après l’apparition brutale de troubles du comportement, Baptiste, 19 ans, est hospitalisé sous contrainte. Entre peur, mutisme et symptômes, un infirmier installe une relation de confiance et accompagne ce patient dans l’entrée dans la schizophrénie.
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À 21 ans, Cathie est diagnostiquée psychotique. Aujourd’hui, elle revient sur son parcours et explore l’étape du déclenchement de sa maladie.
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