Logorrhéique et très agité, Monsieur V., la cinquantaine, se présente de son plein gré aux urgences pour la troisième fois en deux jours. Pour éviter le débordement de ce service, une infirmière de psychiatrie de liaison intervient in situ, jusqu’au transfert de ce patient en psychiatrie.
En moins de trois jours, Élise bascule dans un épisode maniaque qui nécessite une hospitalisation sous contrainte. Des extraits de son journal intime illustrent bien sa montée en tension et l’inquiétude grandissante de son entourage.
Les conduites addictives sont la règle, et non l’exception chez les personnes ayant des troubles du spectre bipolaire. Psychostimulants, cannabis, alcool tabac… ces usages sont plus prévalents chez les personnes ayant des troubles bipolaires versus la population générale, majorant le pronostic. Ces troubles doivent ainsi être systématiquement dépistés chez les patients avec TB, dans une perspective de prise en charge adaptée.
La nature même de l’épisode maniaque conduit les patients à des comportements inhabituels, excessifs, et à une augmentation du risque de violences et d’infractions. Cependant, la relation avec des complications médico-légales reste complexe et multifactorielle.
La symptomatologie particulière de l’épisode maniaque et de l’hypomanie est au cœur de la clinique du trouble bipolaire. Ce trouble souffre actuellement d’un retard diagnostic important lié en partie à l’hétérogénéité des manifestations cliniques et aux comorbidités.
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