La thérapie narrative propose de déconstruire les récits qui emprisonnent le patient et de faire émerger des histoires alternatives, notamment à partir de moments d’exception, pour le remettre en mouvement.
Célibataire, Martin, 27 ans, évite de rencontrer des jeunes filles, car il a peur d’être rejeté. Explorant son raisonnement et ses croyances, le thérapeute lui prescrit de « chercher ce rejet » par une confrontation infinitésimale, pour l’aider à dépasser ses craintes et à évoluer.
La question du soin et du changement chez les auteurs de
violences sexuelles est un sujet sensible. Illustration avec le lent parcours d’Hervé, 67 ans, violeur multirécidiviste, qui peu à peu sort du déni et se réapproprie son histoire, en y mettant des mots et du sens.
L’efficacité d’une thérapie est avant tout liée aux compétences relationnelles du clinicien, c’est l’« effet thérapeute ». Dans l’entretien motivationnel, ce savoir-être empathique s’appuie sur le discours du patient et son évolution.
Qu’est-ce qui permet qu’une thérapie soit efficace, et entraîne un changement durable ? Un travail de recherche a permis une modélisation des processus de changement en thérapie familiale. Présentation et illustration clinique.
À la différence d’un animal, qui renonce lorsque ses intérêts vitaux sont menacés, l’être humain est capable de s’entêter dans des comportements manifestement nocifs pour lui, jusqu’à s’enliser dans les pires impasses. Explications avec
la théorie du jeu.
Quel type de changement peut-on attendre d’une thérapie ? Faut-il changer à tout prix ? Avant d’accompagner un patient dans cette voie, il est essentiel d’en évaluer les enjeux et les répercussions et d’explorer les obstacles et facteurs favorisants.
La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) conduit au changement en « musclant » les
capacités d’observation. Elle utilise le langage comme levier comportemental pour amener
le patient à accueillir les éléments incontrôlables, à défusionner avec ses pensées, à ne pas paniquer devant ses alarmes internes et à centrer son attention là où il peut agir.
Dans un monde en perpétuel changement, prendre de bonnes décisions requiert de pouvoir explorer différentes stratégies et d’être capable d’identifier celle qui sera la plus …
Au lieu de parler de la « résistance » du patient à changer, Miller et Rollnick, les concepteurs de l’entretien motivationnel, proposent aujourd’hui le terme de « discorde ». Une évolution qui permet de mettre l’accent sur une capacité à changer mise en difficulté ou empêchée.
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