Mis en place dans un contexte de psychiatrie communautaire, ce service médico-psychologique de proximité pratique un suivi ambulatoire et diversifié où chaque professionnel peut endosser le rôle de case manager, suivant l’intensité de la situation.
Une enquête récente montre que les hospitalisations psychiatriques au long cours sont souvent liées aux pratiques professionnelles et au taux d’équipement en lits. Le case management pourrait être un outil précieux pour offrir à ces patients un réel projet de rétablissement.
Dans des systèmes de soins de plus en plus diversifiés et complexes, et parfois difficiles d’accès pour les patients, le case management s’impose comme un élément indispensable d’une psychiatrie contemporaine axée sur le rétablissement et les choix du patient.
L’intervention de crise apparaît comme la tentative de transformer une situation de détérioration et de souffrance en une occasion d’évolution positive. Elle doit donc être située du côté de la psychothérapie.
Face à la survenue d’un état de crise aiguë chez un patient qui souffre de psychose, une équipe québécoise assure un programme de soins intensifs brefs à domicile, offrant une véritable alternative à l’hospitalisation intégrant la philosophie du rétablissement.
De moins en moins pratiqué, l’entretien de crise, pourtant bien théorisé, permet de prévenir de nombreuses hospitalisations, de les raccourcir et d’éviter le recours à l’isolement et à la contention.
Le sentiment d’urgence plane souvent sur la crise et la masque de son ombre. Dès le premier appel, l’équipe d’intervention de crise (ERIC) tente d’entrevoir ce qui fait crise avant de construire une éventuelle intervention d’urgence. Illustration.
À Marseille, l’Unité locale d’intervention de crise et d’évaluation (Ulice) a été créée pour répondre à toutes les situations de crise. Flexible, créative, elle propose pendant deux mois une prise en charge intensive qui intègre les limites temporelles, spatiales et relationnelles.
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