La validité de toute prédiction dépend d’un intervalle temporel qu’il convient toujours de rapporter, une prédiction à court terme étant par définition moins hasardeuse qu’une prédiction à long terme. La personne évaluée doit, quoi qu’il en soit, rester au coeur du processus d’évaluation.
Les interactions gènes/environnement/cerveau au cours du développement du sujet détermineraient ses comportements à l’âge adulte, en particulier ses réactions impulsives et violentes.
Sur quels points de repères juridiques peut-on s’appuyer pour mieux appréhender le concept de dangerosité en psychiatrie ?
Les soignants de l’UMD Henri Colin, à Villejuif, effectuent depuis quelques années un travail de liaison avec les équipes de secteur, en particulier dans le cadre d’impasses thérapeutiques associées à une dangerosité auto ou hétéro agressive.
Pour certains patients, le passage obligé en Unité pour Malades Difficiles (UMD) vise à rendre leur état compatible avec un maintien en unité de secteur. L’histoire d’Aurélien en atteste.
Quand tous les malades mentaux sont perçus comme forcément dangereux, c’est la clinique qui s’absente et la peur qui gouverne l’asile…
Face à des actes excentriques, des attitudes étranges, une fugue ou une tentative de suicide inattendue, Le diagnostic différentiel entre un processus schizophrénique débutant et une forme particulière de « crise d’adolescence » reste une des questions les plus classiques en clinique psychiatrique.
Une perturbation des processus de maturation cérébrale, en lien avec la puberté, pourrait être en cause dans l’évolution des sujets vulnérables vers une schizophrénie caractérisée.
La prise en charge d’un trouble psychotique à l’adolescence doit associer plusieurs dimensions : un repérage précoce, un cadre institutionnel contenant, un traitement antipsychotique, une psychothérapie individuelle, un travail de soutien auprès de la famille et le maintien d’une intégration scolaire, le tout sur fond de collaboration accrue entre la pédopsychiatrie et la psychiatrie adulte…
Les programmes d’intervention précoce dans les troubles psychotiques ne doivent pas reposer uniquement sur des intuitions cliniques et des bonnes intentions, mais faire l’objet d’une évaluation en termes de risques et bénéfices à l’échelon de la population, afin de démontrer leur réel intérêt de santé publique.
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