Le parcours chaotique de Julie, enfant vulnérable

Depuis avril 2021, l’équipe Psi-Dev (Programme d’évaluation et de suivi individualisé du développement des enfants vulnérabilisés) du Centre hospitalier départemental La Candélie, à Agen, intervient auprès d’enfants précocement victimes de maltraitances, négligences parentales, abus sexuels, physiques ou psychologiques. Des travaux montrent en effet que les enfants ayant vécu une adversité précoce voient leur développement sévèrement impacté et présentent un haut risque de développer des troubles psychiatriques (1) (Grantham, 2007 ; Brigt, 2016 ; Vu, 2020). Dans ce contexte, des prises en charges précoces améliorent leur développement et diminuent ainsi le coût global des prises en charge (1, 2) (Pelto, 1999 ; Millot, 2018).
Pilotée par une infirmière puéricultrice (3) associée à une psychologue, une psychomotricienne et une assistante sociale, l’équipe fonctionne en autonomie sous la supervision d’une pédopsychiatre et d’un cadre de santé. Elle est sollicitée par différents services et professionnels de l’enfance et a pour missions :
– de réaliser un bilan développemental systématique et annuel par le biais d’un examen clinique, qui s’appuie sur la passation d’une échelle écologique du développement (4) (ASQ-3-VF) et d’une échelle socio-émotionnelle (5) (ASQ-SE-2- VF) ainsi que des bilans psychologiques et psychomoteurs. Ces évaluations permettent d’éclairer la trajectoire développementale et le fonctionnement de l’enfant et du système qui l’entoure et de préciser les soins indiqués ;
– de coordonner le suivi médical de ces enfants en transmettant aux parents, éducateurs et professionnels de santé une synthèse de ces évaluations et en soutenant l’accès aux soins préconisés. Cette démarche permet aussi de maintenir une cohérence narrative autour de l’histoire de l’enfant par la médiation de cette préoccupation pour sa santé et plus concrètement par la tenue d’un carnet de suivi et des rappels systématiques ;