Sous couvert d’émancipation de l’usager, l’empowerment en santé mentale fonctionne aujourd’hui comme un processus de normalisation. Prendre au sérieux cette dimension du pouvoir et de l’agir implique à l’inverse une forme de subversion.
Une équipe de réhabilitation psychosociale a créé un outil d’évaluation original basé sur le concept d’empowerment, le Plan d’organisation de projet(s) ou POP(s), qui structure le parcours de rétablissement. Il permet à la personne de choisir les domaines qu’elle souhaite travailler, de se fixer les buts à atteindre et de déterminer les moyens d’y parvenir.
Comment faire évoluer le projet de soins de Fidelio, qui a longtemps été maintenu à l’isolement ? Pour engager ce patient sur le chemin du rétablissement, le cadre de santé impulse une dynamique où les soignants peuvent faire preuve d’initiative, de créativité, de pugnacité et, surtout, inscrire leurs démarches individuelles dans un mouvement d’intelligence collective
La prise en charge des troubles cognitifs et fonctionnels de la schizophrénie constitue un réel enjeu pour les soignants qui doivent se former à la remédiation cognitive et à l’entraînement aux habiletés sociales sans négliger pour autant la dimension relationnelle.
Sylviane, une jeune patiente borderline et polytoxicomane, est prise en charge dans une petite unité de psychiatrie pénitentiaire suisse. Cette structure originale et les soins proposés sont basés sur les concepts de rétablissement et de réinsertion.
Des rencontres, des paroles et des soins ont été déterminants dans le parcours de rétablissement d’Emmanuel, diagnostiqué schizophrène à 22 ans. Aujourd’hui jeune père, il revient sur des étapes fondatrices de son projet de vie.
Au coeur du concept de rétablissement en santé mentale se situe la posture du soignant par rapport au patient, qu’on peut envisager comme un mouvement, un style, une position d’écoute. Enjeux et écueils dans la pratique.
Une enquête sur l’accompagnement au logement proposé aux usagers de la psychiatrie pointe des différences majeures de représentations entre les patients, les soignants et les partenaires sociaux. Des constats qui ont permis de faire évoluer les pratiques.
Dans le cadre de la création d’un service de réhabilitation psychosociale, qui rassemble divers professionnels, une éducatrice spécialisée précise les spécificités de son accompagnement. L’enjeu est de s’intégrer dans l’équipe et de faire oeuvre commune.
Dans la schizophrénie, l’amélioration des troubles psychotiques et de l’insight s’accompagne souvent d’une douloureuse prise de conscience de la maladie favorisant la dépression et une faible estime de soi. Ce mouvement est sous-tendu par la stigmatisation intériorisée par le sujet.
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