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Les dispositifs occupationnels ont toujours pour but l’émergence et la consolidation de processus de renforcement de l’estime de soi et de l’auto-identification positive. Ils sont des supports essentiels à la resocialisation, à l’autonomisation et à la remise en route du patient, ainsi (re)individué et subjectalisé, reconnu.
À l’ère des pratiques de soin évaluables et fondées sur des preuves, la question des activités occupationnelles est devenue impensable. Pourtant, les ergothérapeutes ont fait de ce mot tabou le centre de leur identité. Que faire, ensemble, de ce paradoxe ? Éclaircissements.
Les activités occupationnelles méritent mieux que le dédain qu’elles suscitent souvent. Encore considérées comme des passe-temps, elles permettent pourtant aux soignants de s’ajuster très précocement au patient et à ses besoins. Illustration avec l’histoire de Zoltan.
À 4 ans, Julie, placée depuis deux ans en familles d’accueil, présente des troubles liés à de graves négligences et carences affectives. Une infirmière puéricultrice du Programme d’évaluation et de suivi individualisé du développement des enfants vulnérables (Psi-Dev) intervient pour coordonner son parcours.
Si la médiatisation accrue du Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) permet une meilleure reconnaissance des difficultés vécues par les personnes concernées, elle soulève des défis majeurs en termes d’accès au diagnostic et aux soins.
Longtemps controversés, voire suspects en France, les médicaments du TDAH sont pourtant parmi les plus efficaces utilisés dans le champ psychiatrique. Caractéristiques, grands principes d’utilisation et de surveillance des traitements disponibles.
La prévalence importante de la comorbidité TDAH-addictions associée à la sévérité de la présentation clinique souligne l’importance de l’évaluation des conduites addictives chez les patients suivis pour un TDAH.
Le repérage et le diagnostic de TDAH imposent une démarche exigeante, basée sur la clinique et des outils standardisés. Tous les professionnels potentiellement concernés peuvent se former à cette évaluation pour réduire le délai de prise en soin et améliorer le pronostic des patients.
Le TDAH nécessite une prise en charge multimodale, qui repose en première intention sur des approches non médicamenteuses, en particulier psychoéducatives. Présentation du programme « Procrastination, attention, concentration » (PAC).
Les thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles (TCCE) ont démontré leur efficacité dans la prise en soins du TDAH des adultes, à condition que le clinicien adapte ses outils et ses postures. Illustration avec le cas de Zoé, en difficultés dans ses études et son quotidien.