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Les traits de mensonge pathologique et de manipulation constituent des caractéristiques importantes pour le diagnostic de psychopathie. Deux échelles structurées permettent de les objectiver et de les distinguer.

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Dans le syndrome de Münchausen par procuration, la mère, véritable fabulatrice en quête d’écoute, invente ou produit chez son enfant des symptômes divers pour attirer l’attention du corps médical, avec des conséquences physiques et psychiques parfois dramatiques.

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L’inauthenticié des patients borderline les identifie en tant que tels. Dans la relation psychothérapeutique, comment accueillir cette part de fausseté et de manipulation, sans la valoriser ni en être dupe, sans la subir ni en faire un facteur de rejet ?…

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François, la cinquantaine, s’abrite derrière un personnage imaginaire pour obtenir des images pornographiques de jeunes filles via les réseaux sociaux. La prise en charge montre que son scénario fétiche s’enracine dans son enfance.

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Plutôt que de condamner le sujet qui ment, le clinicien doit repérer à quoi sert ce mensonge et quelle est sa fonction. Il s’agit plutôt de l’envisager comme un champ de significations qu’il faut investiguer.

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L’enfant ment à différents stades du développement « normal », pour se situer et interagir avec les adultes qui l’entourent. Cependant, lorsqu’il revêt un caractère répétitif, le mensonge est à entendre comme le symptôme d’une impalpable détresse.

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Si le clinicien distingue assez spontanément le délire et la mythomanie, les deux notions restent parfois floues. L’approche clinique permet de repérer notamment la dimension individuelle du délire, là où le mythomane cherche à convaincre autrui.

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Judith, chargée de clientèle dans une grande entreprise, reçoit sur sa boîte mail professionnelle un photomontage à caractère raciste de la part de collègues pourtant proches. Deux psychologues d’entreprise sont mandatés pour éviter une dégradation du climat déjà très altéré.

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Le conflit d’équipe doit être considéré comme un matériau psychique en demande d’élaboration et non seulement comme une question de management. Illustration avec le parcours de Mathieu, un patient très dépendant.

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