À la suite de la publication récente des recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) concernant le trouble du spectre de l’autisme (TSA), le CHU de Nantes annonce le développement d’outils numériques de Communication alternative et améliorée (CAA) au sein de ses services de pédopsychiatrie. Communiqué.
La Communication Alternative et Améliorée (CAA) (voir encadré) est utilisée depuis plusieurs années dans les unités de pédopsychiatrie du CHU de Nantes pour accompagner des enfants présentant des troubles du neurodéveloppement, notamment le trouble du spectre de l’autisme et le trouble développemental du langage oral, qui ont des difficultés à communiquer par la parole.
La communication alternative et améliorée (CAA) est un ensemble de stratégies et d’outils destinés à compenser des déficiences de la communication orale et écrite. Le terme « alternative » fait référence aux solutions de communication autres que le langage oral. Ces moyens permettent aux personnes qui n’ont pas l’usage de la parole de communiquer différemment. Le terme « améliorée » fait référence aux solutions de communication qui complètent, améliorent la parole des personnes qui n’arrivent pas à se faire comprendre et de rendre leur message plus compréhensible. Selon l'ISAAC (International Society for Augmentative and Alternative Communication) : « La CAA comprend tous les moyens de communication (autres que la parole orale) utilisés pour exprimer des pensées, des besoins, des désirs et des idées. Elle inclut des gestes, le langage des signes, des symboles, des tableaux de communication et des technologies de communication assistée. »
Source : https://www.monparcourshandicap.gouv.fr/glossaire/caa
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La CAA, une pratique ancrée, aujourd’hui renforcée
La CAA permet aux enfants de mieux se faire comprendre et s’exprimer ce qui limite les crises et les troubles du comportement associés et soutient le développement de la communication. Les nouvelles recommandations de la HAS pour la prise en soin des troubles du spectre de l’autisme rappellent l’importance de mettre en place une CAA dès le début des interventions thérapeutiques.
Environ 150 enfants sont actuellement concernés au sein de l’unité PETAL (Parcours d’Évaluation et d’Accompagnement des Troubles du spectre de l’Autisme, des Apprentissages et du Langage), de l’hôpital de jour Haute-Roche et du CDJE(1). La Communication Alternative et Améliorée permet de :
- Favoriser la communication de l’enfant avec son entourage sur tous ses lieux de vie ;
- Diminuer les comportements-défis et la frustration liés aux difficultés d’expression ;
- Rendre l’environnement, les consignes et les informations accessibles ;
Soutenir le développement du langage oral
Les outils de CAA déjà déployés sont variés et adaptés aux besoins spécifiques de chaque enfant :
- Pictogrammes et images (dont ceux issus de la méthode PECS – Picture Exchange Commu-nication System) ;
- Tableaux et cahiers de communication ;
- Langage non-verbal (expressions du visage) ;
- Signes ;
- Photos ;
- Objets ;
- Ardoise ;
- Séquentiels utilisés en séance et à l’école ;
- Gestes et signes (langue des signes adaptée) ;
- Dispositifs électroniques et applications mobiles avec synthèse vocale.
Ces supports sont personnalisés et intégrés dans un accompagnement thérapeutique pluri-disciplinaire, mené par un collectif de professionnels aux expertises complémentaires : orthophonistes, psychomotriciens, éducateurs spécialisés, infirmiers, psychologues, pédopsychiatres et l’ensemble des professionnels spécialisés impliqués dans le parcours de soins.
Un virage vers des outils numériques innovants
Dans un contexte d’évolution rapide des outils numériques et des pratiques de soin, le CHU de Nantes souhaite renforcer son offre en proposant des outils numériques innovants dédiés à la CAA, notamment via l’utilisation de tablettes équipées de logiciels spécifiques. Les patients disposent déjà d’un accès aux outils numériques à domicile. Il est donc essentiel d’inscrire les supports de soins prodigués à l’hôpital dans cette réalité sociétale, en cohérence avec les recommandations nationales et les attentes des familles.
Un projet porté par les équipes et attendu par les familles
Ce nouveau projet est porté par les orthophonistes du CHU : Isolde Brisset (du CMP-HDJ(2) Douet Garnier), Lydie Fioleau (du CMP-HDJ Haute Roche) et Clara Madelaine (de l’unitéPETAL) et soutenu par l’ensemble des équipes de soins mobilisées auprès des enfants et de leurs familles. Les familles expriment une attente forte vis-à-vis de ces nouveaux outils de communication, qui constituent un levier essentiel pour l’autonomie, l’inclusion et la qualité de vie des enfants.
« Nous renforçons l’intégration de la CAA dans nos unités grâce aux outils numériques, afin de soutenir son utilisation au quotidien et de favoriser pleinement les potentialités développe-mentales de chaque enfant », explique le Dr Sylvain Bisleau, pédopsychiatre au CHU de Nantes au sein de l’unité PETAL (Parcours d’Évaluation et d’Accompagnement des Troubles du spectre de l’Autisme, des Apprentissages et du Langage). « La mise en place de la CAA est bien plus qu’un choix thérapeutique, c’est une obligation, celle de donner à nos jeunes patients le moyen de s’exprimer, d’être compris, d’échanger. La CAA vient soutenir la communication au quotidien, un support pour penser, pour apprendre alors que l’émergence du langage oral est entravée », assure Isolde Brisset, orthophoniste au CHU de Nantes.
1 – Centre du développement du jeune enfant.
2 – Centre médico-psychologique-hôpital de jour.
