Selon une recherche publiée dans BMJ Global Health, des soins communautaires axés sur le rétablissement améliorent le fonctionnement social et la qualité de vie des personnes souffrant de pathologies psychiatriques sévères. L’objectif de ce travail adossé à 5 essais cliniques contrôlés dans 5 pays d’Europe était de fournir des données probantes sur ce type de soins dans un contexte de soins majoritairement institutionnels.
Le projet Recover-E visait à développer, mettre en œuvre et évaluer des soins de santé mentale communautaires (CHM) (1) axés sur le rétablissement pour les personnes atteintes de schizophrénie, de trouble bipolaire et de trouble dépressif sévère dans cinq sites en Europe du Sud-Est (SEE): Bulgarie, Croatie, Monténégro, Macédoine du Nord et Roumanie. Il a été conçu pour soutenir la transition des soins de santé mentale essentiellement institutionnalisés vers une CHM fondée sur des données probantes et axée sur le rétablissement. L’objectif principal était donc d’offrir des « preuves exploitables » en vérifiant que l’HMC est acceptable, réalisable, efficace, rentable et transférable dans tous les contextes et contextes.
Selon les conclusions des auteurs, à l’issue d’essais cliniques dans les 5 pays de 12 à 18 mois, les soins communautaires ont amélioré le fonctionnement social et la qualité de vie des participants, avec des résultats cliniques similaires ou meilleurs à ceux de soins uniquement institutionnels. L’intervention a impliqué des personnes ayant une expérience vécue, des soignants, des cliniciens, des directeurs d’hôpitaux et des décideurs politiques locaux et nationaux. Les résultats démontrent que les approches communautaires axées sur le rétablissement fonctionnent et peuvent être mises en œuvre dans divers écosystèmes de santé mentale et à différentes phases des réformes en cours pour la transformation de la santé mentale.
Ce qui est déjà connu sur ce sujet
– Le modèle de soins institutionnels actuel dans les pays d'Europe du Sud-Est ne produit souvent pas de bons résultats cliniques ni n'améliore la qualité de vie.
– Les soins de santé mentale communautaires (HMC) offrent des avantages prometteurs par rapport aux soins institutionnalisés, par exemple sur les résultats cliniques et sociaux, mais les preuves de son efficacité, en particulier en Europe du Sud-Est, sont limitées.
Ce que cette étude ajoute
– Données cliniques issues de cinq essais dans cinq pays sur l’efficacité de l’HMC adaptée localement et leur mise en œuvre efficace dans différentes écologies du système de santé.
Comment cette étude pourrait affecter la recherche, la pratique ou la politique
– Ces résultats pourraient conduire à une transformation plus poussée vers la CMH en Europe du Sud-Est et d'autres contextes à faibles ressources.
– Les résultats indiquent que l'adaptation du contenu de l'intervention et des stratégies de mise en œuvre aux contextes locaux est cruciale pour une mise en œuvre efficace.
• Shields-Zeeman L, Smit F, Wijnen B, Roth C, Wensing M, Petrea I, et al. Community versus institutionalised care for people with severe mental illness in five countries in Southeast Europe: pooled analysis of five randomised trials. BMJ Global Health. 2025;10:e018594. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-018594
1– Keet R, de Vetten-Mc Mahon M, Shields-Zeeman L, et al. Rétablissement pour tous dans la communauté; document de position sur les principes et les éléments clés des soins de santé mentale communautaires. Psychiatrie BMC 2019; 19. doi:10.1186/s12888-019-2162-z•Google Scholar
