Infirmière de l’avant, quelle pratique ?

Véritables « psychothérapeutes du contenant » les infirmières, souvent invisibles, sont chaque jour « au front » auprès des patients en psychiatrie. Où se cache la dimension extraordinaire de leur travail ?

Si les infirmières en pratiquebavancée (IPA) sont régulièrement sous les feux de la rampe, je souhaiterais pour ma part braquer les projecteurs sur des soignantes de l’ombre, les « infirmières de pratique de l’avant » (autre déclinaison de l’acronyme IPA…), en référence à la « psychothérapie de l’avant ». Créée à l’origine pour intervenir auprès des soldats traumatisés par la guerre, et plus globalement aujourd’hui en contexte psychotraumatique, cette psychothérapie de l’avant se pratique « au front », « pour donner la parole aux sans-voix ». En psychiatrie, les infirmières de pratiques de l’avant sont ainsi engagées en première ligne, au quotidien, auprès des patients. Dans les soins aigus, leur priorité, l’essence de leur travail, est de les aider à recouvrer une contenance. Cela s’appuie sur leur présence quotidienne et leur proximité. Un processus thérapeutique s’engage, qui permet au sujet de passer de l’éclatement psychique, de la désorganisation, de l’agir pathologique, de la destructivité… à une contenance psychique consolidée. L’objet des soins den ces infirmières cliniciennes de l’avant est donc d’une certaine manière à l’opposé de la psychothérapie psychanalytique « classique », qui consiste, entre autres, à « dévoiler » un contenu psychique refoulé chez des patients dont « le contenant psychique » est acquis. Cette dernière approche n’est donc pas adaptée au moment de la crise psychotique. Comment procèdent ces infirmières de l’avant ? Les murs d’un hôpital n’ont jamais soigné personne, les processus thérapeutiques s’y déploient grâce à la présence continue des soignantes, qui y apportent de la vie et partagent le quotidien des patients. Autrement dit, ce sont elles qui créent un environnement favorable à l’évolution du sujet. « Il s’agira d’une cure en continu qui se joue dans la quotidienneté… ».