L’Observatoire des drogues et des tendances addictives (OFDT) a mené une étude qualitative sur les trajectoires de consommation et le recours aux soins liés à l’alcool visant, notamment à comparer les perspectives des professionnels et des patients qui veulent « se détacher » de l’alcool.
L’alcool demeure la drogue la plus consommée en France, avec huit millions de personnes en consommant au moins trois fois par semaine. Les troubles liés à l’usage d’alcool représentent la moitié des prises en charge dans les structures de soins spécialisés en addictologie et en réduction des risques, avec 595 000 hospitalisations dont le diagnostic principal est lié à l’alcool, en 2023.
Le trouble de l’usage de l’alcool s’installe le plus souvent dès l’adolescence, puis s’intensifie à l’âge adulte, quand les principales motivations à consommer sont : contrer l’ennui, le besoin d’anesthésier la souffrance morale et physique et tenter de surmonter des difficultés au travail.
Les différents intervenants dans la trajectoire d’accompagnement
Le numéro 167 de Tendances analyse les récits de 33 patients recrutés dans des espaces de soin : microstructures médicales addictions, services d’hospitalisation pour sevrage, services médicaux et de réadaptation (SMR) ou hôpitaux de jour (HDJ). Ils ont été interrogés rétrospectivement sur leur parcours de consommation, leur expérience avec les différents dispositifs de soins (médecine générale, soins spécialisés, psychiatrie, hôpital général), ainsi que sur leur perception de l’accompagnement reçu.
« Pour beaucoup d’usagers, le médecin traitant constitue un point d’ancrage, qui suit souvent leur trajectoire de soins depuis plusieurs années ».
Des trajectoires de soins complexes
Ces entretiens qualitatifs livrent des informations précieuses sur l’expérience et la perception des patients concernant l’implication de la médecine de ville, de la médecine du travail, du secteur médico-social et du monde hospitalier dans la gestion de la dépendance et ils mettent en lumière la complexité des parcours de soins. Ainsi, le médecin traitant et les centres de soins de prévention et d’accompagnement en addictologie (CSAPA) constituent des repères durables bien identifiés par les patients. Ce sont souvent eux qui orientent vers l’hospitalisation pour sevrage, mais aussi les médecins du travail et les services d’urgence. L’hospitalisation est par ailleurs appréhendée comme un temps de mise à distance de l’alcool, omniprésent dans la vie en société. Les entretiens témoignent néanmoins de la diversité des appuis pour se détacher de l’alcool, dont la participation aux groupes d’autosupport, certains ateliers collectifs et, de manière générale, la diversification d’activités.
Une majorité de patients considèrent que le sevrage constitue un préalable à un traitement de la dépendance effectué dans un second temps en service de soins médicaux et de réadaptation (SMR) ou à l’hôpital de jour (HDJ). Ils rapportent y découvrir des « boîtes à outils » pour gérer l’envie de consommer.
La maladie alcoolique et l’abstinence
Enfin, elle révèle des parcours personnels complexes, invitant à réviser la notion de « sortie d’une addiction », encore communément envisagée comme une entrée dans l’abstinence promue par les usagers eux-mêmes, sans toutefois réussir à la maintenir. La « sortie » apparaît alors, pour beaucoup d’entre eux, comme un processus à l’issue incertaine.
Au fil de la trajectoire des personnes, la perception des soins pour se détacher de l’alcool évolue : certains ateliers collectifs, conseils ou interprétations proposés par les professionnels qui paraissaient insignifiants à la sortie d’un SMR ou d’un HDJ prennent sens à distance.
• « Trajectoires d’usages et parcours de soin : regards croisés des professionnels et des usagers d’alcool » (TUPSALCO), enquête menée entre 2022 et 2024 par l’OFDT, 21 février 2025, communiqué.
• Tendances n°167, « Se détacher de l’alcool : expériences d’usagers recourant aux soins », Hors-série international. Drogues et addictions, chiffres clés, Catherine Protais, Maïtena Milhet, février 2025
