Après une première série de propositions en 2024, la Fédération hospitalière de France (FHF) publie en janvier 2025 une version enrichie de son livre blanc « Répondre à l’urgence et bâtir l’avenir de la psychiatrie » . Une nouvelle édition qui couvre l’ensemble des composantes de la psychiatrie avec cinq nouveaux chapitres : gouvernance, financement, immobilier, droits des patients, pédopsychiatrie.
Pour rappel, la constitution en 2023 d’un groupe de travail sur la psychiatrie est la traduction d’un engagement résolu de la Fédération hospitalière de France envers l’amélioration continue des parcours de soins des patients et de la situation de la psychiatrie publique qui en assure la majeure prise en charge en France. Placé sous la présidence du Dr Sylvie Péron, ce groupe réunit des membres aux profils variés et exerçant dans différents types d’établissements. Le premier volet de propositions sous la forme d’un livre blanc portait sur l’organisation territoriale des soins, les parcours de prise en charge et l’amélioration de l’attractivité des métiers. Cette nouvelle édition 2025 intègre des volets essentiels de la psychiatrie, notamment la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, ou encore les droits des patients.
"Bâtir l’avenir d’une psychiatrie à la hauteur des besoins et des attentes de la population constitue un véritable enjeu de société. Ce défi implique de prendre des mesures concrètes à court et à long termes. Y répondre exige une vision prospective et ambitieuse, capable de répondre aux besoins évolutifs de la société en matière de santé mentale. Cela exige aussi que les pouvoirs publics se saisissent pleinement des propositions que formulent les acteurs de terrain. Ce cahier de propositions a vocation à y contribuer".
Zaynab Riet, Déléguée générale de la Fédération hospitalière de France, et Arnaud Robinet, Président de la Fédération hospitalière de France
Parce que le secteur public joue et continuera de jouer un rôle prépondérant dans la prise en charge des patients. Il assure en effet le suivi de la grande majorité des patients, en ambulatoire et en hospitalisation, et la prise en charge des pathologies lourdes et des patients aux situations les plus complexes. « Cependant, des défis persistent, notamment en termes d’accès aux soins et de répartition de l’offre sur le territoire ». C’est la raison pour laquelle la FHF et les établissements publics, forts de leur expertise et de leur connaissance approfondie de la réalité du terrain, formulent plusieurs propositions « afin de garantir les parcours de soins des patients atteints de pathologies psychiatriques« . Ces propositions très précises sont le fruit d’une réflexion approfondie menée par plus d’une trentaine d’experts de profils variés issus d’établissements de toute la France,
Les 10 propositions exprimées dans ce Livre blanc
Repenser la gouvernance de la psychiatrie
– Réaffirmer la psychiatrie comme spécialité médicale à part entière sans omettre ses liens indivisibles avec les sciences humaines ;
– Prévoir une stratégie à dix ans pour la psychiatrie ;
Mettre en place une délégation interministérielle pour porter ce plan ;
– Faire évoluer la gouvernance au sein des établissements.
Réaffirmer les grands principes de l’organisation des soins en psychiatrie
– Réaffirmer la place des agences régionales de santé (ARS) en tant que garantes de l’égalité d’accès aux soins en mobilisant les acteurs de terrain ;
– Garantir au niveau national la pertinence des solutions territoriales trouvées par un groupe d’experts en organisant un suivi régulier ;
– Réaffirmer et repenser le secteur comme socle de la prise en charge, et articuler les prises en charges avec les filières de soins au bénéfice du patient ;
– Faire du centre médico-psychologique (CMP) le socle de la prise en charge en facilitant les modalités d’accès.
Faire évoluer les modes de prise en charge pour répondre aux besoins de santé
– Mener une réflexion au sein de l’ensemble des établissements sur le sens de l’hospitalisation, et développer les alternatives à l’hospitalisation ;
– Développer les équipes mobiles à domicile, en pédopsychiatrie ou auprès du secteur médico-social ;
– Donner du sens aux soins prodigués, développer les temps d’analyse de pratiques professionnelles, et systématiser les réunions institutionnelles et cliniques.
Renforcer le lien entre la psychiatrie et les acteurs du territoire
– Renforcer le lien entre psychiatrie et médecine de ville par la formation ;
– Structurer et mutualiser la permanence des soins en mobilisant l’ensemble des acteurs des territoires ;
– Évaluer, soutenir et développer les projets territoriaux de santé mentale (PTSM), outil majeur de coordination territoriale autour des enjeux de la psychiatrie.
Développer l’attractivité des métiers de la psychiatrie et reconnaître les professionnels qui y exercent
– Renforcer l’attractivité des métiers en psychiatrie en développant la réalisation de stages durant la période de formation ;
– Renforcer la formation des professionnels et développer la délégation de tâches ;
– Développer de nouveaux rythmes de travail, améliorer les conditions de travail et mieux partager les contraintes.
Renforcer l’offre de soins et la coordination des parcours en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
– Garantir une équité d’accès aux soins en structurant l’offre de soins dans les territoires ;
– Assurer une présence harmonisée de professionnels sur l’ensemble du territoire ;
– Renforcer les partenariats et les interactions entre la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et les autres acteurs ;
– Renforcer le pilotage de la politique en matière de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent à l’échelle nationale et régionale.
Structurer, soutenir er développer la recherche en psychiatrie
– Accompagner la structuration de la recherche au niveau régional par le développement de structures régionales de recherche en psychiatrie ;
– Assurer un niveau de financement suffisant pour soutenir la recherche en psychiatrie ;
– Encourager la recherche paramédicale ;
– Assurer un nombre adéquat de postes universitaires territoriaux pour développer la recherche.
Renforcer les droits des patients et leurs représentants
– Renforcer le rôle et la place des représentants des usagers au sein des établissements ;
– Réduire les pratiques liées à l’isolement et à la contention ;
– Entreprendre une politique ambitieuse de déstigmatisation de la maladie mentale ;
– Améliorer l’identification des troubles ;
– Développer la pair-aidance et la médiation en santé ;
– Améliorer les droits des patients mineurs.
Soutenir le financement des établissements publics pour répondre aux besoins de santé
– Assurer un financement ambitieux et équitable ;
– Mettre la réforme de financement au service d’une évolution de l’offre de soins et des pratiques.
Disposer de locaux et de bâtiments à la hauteur des besoins des patients
– Réaliser un inventaire du parc immobilier de la psychiatrie française ;
– Prévoir un plan national d’investissement immobilier pour la psychiatrie publique.
• Répondre à l’urgence et bâtir l’avenir de la psychiatrie, Livre blanc janvier 2025, propositions de la FHF (PDF)
• Répondre à l’urgence et bâtir l’avenir de la psychiatrie, Livre blanc avril 2024, propositions de la FHF (PDF)
