Pour se dégager de certains biais cognitifs, il peut être salutaire de solliciter un autre point de vue dans certaines situations médicales d’urgence. Avec cette nouvelle fiche « Flash sécurité des patients », la Haute Autorité de santé (HAS) propose un nouvel outil d’amélioration des pratiques sur l’effet tunnel en santé.
L’effet tunnel en santé est une situation dans laquelle l’attention d’un professionnel est tellement focalisée sur un objectif qu’il n’entend ni ne voit des signaux d’alerte qui devraient l’amener à modifier son approche, voire à l’arrêter avant que ne survienne un évènement indésirable grave associé aux soins (EIAS). En 2023, la Haute Autorité de santé (HAS) a publié une fiche Solution pour la sécurité du patient «Effet tunnel en santé: comment faire pour en voir le bout ?», pour proposer des solutions pour mieux s’en prémunir. En décembre 2024, elle propose une nouvelle fiche, basée sur le retour d’expérience de professionnels et l’analyse de plus de 100 évènements indésirables directement associés à un effet tunnel.
À partir de trois exemples caractéristiques, des préconisations visent à limiter la survenue et les conséquences de tels événements. La fiche rappelle que « les professionnels de santé évoluent dans un environnement complexe, avec un grand nombre de données à intégrer et analyser. Pour pouvoir prendre rapidement des décisions fiables, ils utilisent au quotidien des raccourcis mentaux. Bien qu’indispensables, ces raccourcis peuvent parfois être source d’erreurs, s’ils sont utilisés dans la mauvaise situation : on parle alors de biais cognitifs ».
Dans ce contexte, les préconisations sont de :
– sensibiliser les professionnels au fonctionnement cognitif et à l’effet tunnel ;
– identifier les situations à risques d’effet tunnel dans sa pratique ;
– améliorer le travail en équipe, et notamment : exprimer à voix haute ses difficultés, prendre un temps de pause ou au moins ralentir brièvement pour réfléchir, solliciter l’avis d’un confrère, se permettre d’intervenir devant un collègue en difficulté (oser dire) ;
– savoir remettre en cause un diagnostic si l’évolution n’est pas favorable ;
– utiliser des alarmes, check-lists, protocoles… ;
– se former à la métacognition (soit la capacité à savoir évaluer avec précision la qualité de sa perception, de son raisonnement et de ses prises de décision) ;
– accompagner les professionnels impliqués dans un effet tunnel (survenue possible d’un phénomène de culpabilisation).
• Effet tunnel en santé : l’appel à un ami peut sauver des vies, Flash sécurité des patients, Améliorer la qualité des soins, HAS, décembre 2024, une fiche en pdf.
