Selon une étude de la Drees, en 2023, la baisse du nombre de lits et la hausse du nombre de places * se poursuivent dans les établissements de santé. En psychiatrie, le recul du nombre de lits dans le secteur public est plus prononcé que dans le privé. La hausse du nombre de places, demeure quant à elle relativement faible.
Démographie des établissements de santé
Au 31 décembre 2023, 1 329 hôpitaux publics, 656 établissements privés à but non lucratif et 977 cliniques privées composent le paysage hospitalier français, dont le nombre de sites géographiques continue de diminuer lentement.
Les capacités d’accueil de ces 2 962 établissements de santé se répartissent entre hospitalisation complète (369 400 lits) et partielle (88 500 places) et hospitalisation à domicile (24 100 patients pouvant être pris en charge simultanément).
En 2023, le recul du nombre de lits en état d’accueillir des patients se poursuit (-1,3 %, après -1,8 % en 2022 et -1,4 % en 2021) et reste plus rapide qu’avant la crise sanitaire (-0,9 % par an en moyenne entre 2013 et 2019). En revanche, le nombre de places continue de progresser (+4,1 %), à un rythme plus soutenu qu’avant-crise (+2,5 % par an). La hausse reste plus élevée en moyen séjour (+7,3 %) qu’en court séjour (+4,9 %).
Quid de la psychiatrie
– En psychiatrie, le recul du nombre de lits est plus prononcé en 2023 (-2,4 %) qu’en 2022 et 2021 (respectivement -1,7 % et -0,9 %). La baisse de lits provient ici principalement du secteur public (-1 300 lits, soit -4,2 %, dont -700 lits de centres hospitaliers spécialisés [-3,7 %] et -500 lits de centres hospitaliers [-5,9 %]). Dans les cliniques privées, au contraire, le nombre de lits de psychiatrie a augmenté de 100 (+0,8 %).
– Quant à la hausse du nombre de places, elle demeure relativement faible dans le secteur psychiatrique. En effet, les capacités d’accueil en hospitalisation partielle sont plus développées, car le recours à ce mode de prise en charge y est plus ancien. De ce fait, le nombre de places progresse plus modestement depuis les années 2000. En 2023, il augmente de 1,1 % (après +0,3 % en 2022 et +0,9 % en 2021) ; cette augmentation est quasi exclusivement portée par les cliniques privées (+400 places, contre +20 places en hôpitaux publics, et -100 places en établissements privés non lucratifs).
HAD, soins critiques
En 2023, les capacités de prise en charge en hospitalisation à domicile augmentent de nouveau (+4,1 %, après +1,6 % en 2022), quoique de façon moins marquée qu’au plus fort de la crise sanitaire (+6,8 % en 2021 et +12,9 % en 2020). Elles représentent ainsi 7,7 % des capacités d’hospitalisation complète en court et moyen séjour (hors psychiatrie), contre 2,1 % en 2006.
Après une nette augmentation en 2020 (+3,6 %) en réaction à la crise sanitaire, le nombre de lits de soins critiques poursuit son reflux (-1,0 %). En particulier, la capacité d’accueil en réanimation diminue de 1,7 % en 2023, mais reste supérieure de 3,2 % à ce qu’elle était fin 2019.
Les éléments à retenir
– Le nombre d’établissements hospitaliers continue de décroître.
– En 2023, le recul du nombre de lits en état d’accueillir des patients se poursuit.
– Le nombre de places d’hospitalisation partielle progresse plus vite qu’avant la crise sanitaire.
– En 2023, les capacités d’accueil de l’hospitalisation à domicile augmentent à nouveau vigoureusement.
– Les capacités d’accueil en réanimation diminuent de nouveau mais restent supérieures de 3,2 % à leur niveau de fin 2019.
* Les capacités d’accueil des établissements de santé sont comptabilisées en nombre de lits (dont les berceaux et les couveuses agréés) pour l’hospitalisation complète, et en places pour l’hospitalisation partielle (le nombre de places est égal au nombre de patients pouvant être accueillis en même temps).
• En 2023, la baisse du nombre de lits et la hausse du nombre de places se poursuivent dans les établissements de santé. Premiers résultats de la base administrative de la statistique annuelle des établissements de santé (SAE) 2023. Drees, octobre 2024, n°1315.
