Lors du 17e Congrès International d’Addictologie de l’Albatros, du 6 au 8 juin dernier, à Paris, sous la présidence du Pr Amine Benyamina, 4 « Grands Prix » ont été remis afin de valoriser les travaux de recherche dans ce domaine.
• Le Prix Albatros « Prévention & Addictions » avec le soutien institutionnel d’Addictions France a été remis à Marilyne Debette-Gratien de Limoges pour « Le concept Scanvir : un outil pour l’élimination de l’hépatite C et la lutte contre les maladies chroniques du foie dans les centres de soins en addictologie ».
L’élimination du virus de l’hépatite C d’ici 2025 est un objectif de santé publique selon les recommandations françaises. L’accès aux soins est favorisé pour les patients qui échappent aux parcours de soins habituels. Le programme « Scanvir » est un concept original basé sur des journées de dépistage dédiées, dans le cadre de l’événement « tester, traiter et guérir le VHC » dans les centres de soins en addictologie. Au cours de ces sessions, nous proposons, dans la même temporalité, le dépistage des virus des hépatites B et C et du VIH (TROD), une évaluation de la fibrose hépatique par élastométrie (FibroScan®) et la détection de l’ARN du VHC par PCR délocalisée (GeneXpert®). Les équipes multidisciplinaires dédiées sont composées de médecins hépatologues, addictologues ou psychiatres, d’infirmiers et de travailleurs sociaux. Les personnels des structures recrutent les usagers en amont. De mai 2017 à février 2023, 612 patients ont participé à 89 journées organisées en Limousin et Dordogne. Le sexe ratio était de 2.71, l’âge médian de 46 ans. 72.8% consommaient du tabac, 65.9% de l’alcool, 41.7% du cannabis et 12.6% des drogues injectables. 32.2% étaient sous traitements substitutifs. Le FibroScan® a été accepté par 98.2% des participants et les TROD par 84.4%. 27.5 % avaient des TRODs VHC+ et parmi eux, 56.5 % étaient réplicatifs pour le VHC (ARN VHC+). Le traitement a été instauré chez 82 % des patients. Une fibrose avancée (élasticité >8 KPa) a été suspectée chez 19.6 % de la population globale
dont 52.5% suspectés de cirrhose (élasticité >12 KPa). Scanvir est une stratégie efficace pour participer à l’élimination du VHC. Ce concept « all inclusive » favorise aussi le dépistage des maladies chroniques du foie et s’intègre dans la durée pour accompagner la lutte contre les addictions.
• Le Prix Albatros « Digital & Addictions » en hommage au Pr Michel REYNAUD avec le soutien institutionnel du Groupe VYV et Addict’Aide a été remis à Géraldine Talbot de Montreuil pour « l’expérimentation Oz Ensemble : intégration de la e-Santé au processus de soins des patients en alcoologie ».
La solution numérique Oz Ensemble a pour objectif d’améliorer l’engagement et l’accompagnement des personnes ayant une consommation d’alcool à risque selon le modèle de la réduction des risques. Oz Ensemble est développé à partir de focus groupes d’usagers et expérimenté en Ile-de-France depuis 2019. Oz Ensemble intègre :
– Une application anonyme et gratuite,
– Une cellule de premier contact à distance assurant un premier entretien d’évaluation et d’orientation sous 48 heures,
– Une cellule de télé-suivi assurant un diagnostic médico-psycho-social de situation et le télé-suivi d’une consommation nocive ou d’une dépendance, ainsi que l’orientation au sein de la filière d’alcoologie. Au 30 septembre 2022, l’application a enregistré 22752 téléchargements uniques. La cellule de premier contact a réalisé 632 évaluations, parmi lesquelles la cellule de télé-consultation a réalisé 461 (72,9%) diagnostics médico-psycho-sociaux et a assuré le suivi de 239 (51,8%) usagers alors que 222 (48,2%) usagers ont été orientés. L’expérience pilote d’Oz Ensemble, en cohérence avec la stratégie nationale du numérique en santé, offre l’expérimentation d’une intégration de la e-Santé pour l’amélioration de l’engagement des usagers, de la coordination des soins et du parcours des usagers. Oz Ensemble pourrait inciter d’autres structures à expérimenter la e-Santé en alcoologie dans d’autres territoires.
• Le Prix ALBATROS « Recherche originale » avec le soutien institutionnel de Lundbeck a été remis à Catherine Martelli de Villejuif pour son étude sur les « Longitudinal changes in regional brain volumes in Type A alcohol-dependent patients: a 7-year MRI follow-up study ».
L’analyse longitudinale des neuroimages dans lesquelles les rechuteurs ont été comparés aux abstinents, a démontré la
récupération des volumes GM initiaux dans le cortex frontal moyen et inférieur bilatéral, ainsi que dans le cortex moyen bilatéral cortex cingulaire, alors qu’aucune récupération n’a été trouvée dans les régions sous-corticales. De plus, nous avons trouvé une récupération WM dans le corps calleux et dans les régions antérieure et supérieure entre le cortex frontal et le striatum. Les résultats des analyses des volumes cérébraux chez les abstinents confirment les résultats antérieurs de la littérature qui examinaient des périodes plus courtes (généralement jusqu’à 2 ans). Ces résultats confirment le rôle crucial de l’abstinence dans le fronto- récupération des volumes limbiques GM et WM chez les patients alcoolo-dépendants de type A.
• Prix Albatros « spécial Addictologue Junior », en partenariat avec l’AJPJA et l’AFFEP a été remis à Grégoire Cleirec du Bouscat pour « l’Étude pilote CANNAVAP : Efficacité du cannabidiol inhalé par cigarette électronique dans la réduction de consommation ou le sevrage en cannabis ».
Des études suggèrent que le cannabidiol (CBD) pourrait être bénéfique dans le traitement du trouble de l’usage du cannabis. Dans la pratique clinique, le CBD est déjà utilisé par des patients qui s’automédiquent pour réduire ou arrêter leur consommation de cannabis. Cette recherche fournit des éléments en faveur d’un intérêt du CBD dans le trouble de l’usage du cannabis. Elle illustre également les avantages de l’inhalation comme voie d’administration du CBD, permettant une auto- titration en CBD ainsi qu’une action sur la coaddiction au tabac grâce à l’ajout de nicotine.
