L’objectif de ce manifeste de Santé mentale France vise à dépasser les discours découragés et à courte vue, aujourd’hui trop souvent dominants quand on parle de santé mentale. Son but est de contribuer à refonder une psychiatrie de service public efficiente.
Cette dernière ne peut se concevoir qu’en étant fortement articulée aux autres registres de la vie quotidienne qui nécessiteront des accompagnements sociaux et médico-sociaux et des politiques publiques volontaristes centrées sur l’inclusion en milieu ordinaire de vie, la déstigmatisation de la maladie et du handicap psychique, avec la participation active des usagers.
Le texte développe ainsi ses analyses et ses propositions sur deux niveaux qui se complètent : médical et sanitaire d’abord, sociétal et inclusif ensuite.
Le manifeste traite sans complaisance de la crise profonde de la discipline, qui menace désormais d’affecter gravement la qualité de la prise en charge. La psychiatrie de service public est sinistrée : perte générale d’attractivité, postes
vacants d’internes et de praticiens hospitaliers pourtant budgétés, accroissement des tâches administratives liées à la progression des soins sans consentement et aux mesures d’encadrement des pratiques qui les concernent (faute d’une véritable politique de prévention des crises et d’un maintien des personnes dans leur milieu de vie), repli des professionnels sur l’hôpital, perte générale de sens et perte de perspective sur les missions de service public et fuite des personnels dans le secteur libéral.
Revitaliser la psychiatrie passera donc par une politique volontariste, tournée vers le retour à la communauté civile, repositionnant cette discipline et ses pratiques dans un objectif de réhabilitation psychosociale, en appui au rétablissement des personnes, une évolution radicale des formations initiales et continues des psychiatres et professionnels du soin, la mise en oeuvre des plans territoriaux de santé mentale et la généralisation des appels à projet pour les concrétiser.
Dans le même temps, et pour garder à l’hôpital son rôle de prise en charge de la crise, il faudra considérablement intensifier les accompagnements des personnes vivant avec des troubles sévères et persistants, et donc en situation de « handicap psychique ». Les dispositifs et outils pour favoriser leur inclusion sociale et professionnelle, tels l’attribution de la prestation de compensation du handicap (PCH), les services médico sociaux et sociaux favorisant l’accès et le maintien dans le logement… restent insuffisamment déployés et sous utilisés.
Le manifeste ne prétend pas proposer une solution à toutes les failles existantes, mais il avance sept propositions pragmatiques pour transformer le cercle vicieux des dysfonctionnements observés et amorcer une refondation vertueuse : propositions organisationnelles, propositions sur les objectifs et l’acquisition de savoirs transversaux, propositions sociétales fondées sur la déstigmatisation et les actions orientées rétablissement.
Il sera ultérieurement complété par des fiches thématiques approfondissant certains thèmes stratégiques.
Outre SMF (Santé Mentale France), ce manifeste a dès à présent reçu le plein appui de l’ADESM (Association Des Établissements de service public en Santé Mentale), la FEHAP (Fédération des Établissements Hospitaliers et d’Aide à la Personne privés solidaires), l’AJPJA (Association des Jeunes Psychiatres et des Jeunes Addictologues), le CNIGEM (Collectif National Inter GEM), …
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