Plus d’un quart des patients souffrant de schizophrénie présentent un abus/dépendance au cannabis. Leur parcours de soin est alors davantage marqué par l’instabilité, le recours fréquent aux urgences, la violence, la désinsertion sociale et les problèmes médico-légaux. L’approche intégrée, caractérisée par la prise en charge simultanée des troubles psychotiques et addictifs, reste la plus efficace mais elle est peu proposée par manque de moyens. Face à ces troubles concomitants, comment malgré tout engager des soins cohérents ?
Schizophrénie et cannabis
Au sommaire de ce dossier
Sommaire 237
Schizophrénie et cannabis
Cannabis et schizophrénie, le point sur…
Plus d’un quart des patients souffrant de schizophrénie consomment du cannabis, ce qui grève considérablement
leur pronostic fonctionnel et clinique. L’intrication de ces deux pathologies nécessite des prises en charge complexes. État des lieux et perspectives.
La substance cannabis et ses risques
La consommation de cannabis est très répandue dans le monde. Au-delà de postures idéologiques, quand parle-t-on de trouble de l’usage et de dépendance ? Quels sont les effets sur l’organisme et les complications psychiatriques et somatiques potentielles ?
Cannabis et schizophrénie : quelles prises en charge ?
Comment soigner les patients souffrant de schizophrénie et d’addiction au cannabis ? L’« idéal » reste les prises en charge intégrées, qui tiennent compte simultanément des deux pathologies et de leurs interactions. Repères pour engager des soins pertinents.
« C’est juste de l’herbe, docteur ! »
Les jeunes patients atteints de psychose émergente associée à un trouble de l’usage du cannabis présentent des défis particuliers pour les soignants. Quelle que soit l’approche, l’alliance thérapeutique demeure un élément clé. Réflexion clinique et expérience québécoise de l’approche intégrée.
Cannabis et adolescence : la mauvaise rencontre
La consommation de cannabis durant l’adolescence peut entraîner des modifications cérébrales durables et interférer avec la régulation de la maturation du cerveau. Elle augmente le risque de troubles psychotiques et cognitifs mais aussi de troubles de l’humeur, anxieux ou dépressifs.
Alexis et le cannabis, pour le meilleur et pour le pire…
Pourquoi tant de jeunes schizophrènes consomment-ils du cannabis ? Ce produit peut être pensé comme un médiateur, un catalyseur en lien avec trois plans : celui de la relation à l’autre dans la problématique adolescente de dépendance à l’objet, celui du rapport aux troubles et au réel et celui de la relation à soi au niveau existentiel. Illustration avec l’histoire d’Alexis.
« Sans ton pétard, t’as plus ton doudou »
Partant du vécu de patients psychotiques consommateurs de cannabis, un groupe de parole permet aux soignants de modifier leurs propres représentations et de comprendre plus finement les motivations de ces usagers.
Le slalom motivationnel vers le changement
L’entretien motivationnel reste aujourd’hui une intervention prometteuse pour accompagner les personnes souffrant de schizophrénie et d’addiction au cannabis. Dans ce contexte, l’outil appelé « slalom motivationnel » facilite le changement.
Le programme d’ETP « LiberTHCannabis »
Le programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) « LiberTHCannabis » permet aux patients souffrant de schizophrénie ou de trouble bipolaire et consommateurs de cannabis de bénéficier d’une information claire sur l’impact du produit sur leur rétablissement.
Produits illicites à l’hôpital : que dit le droit ?
Les soignants sont parfois confrontés à la présence de cannabis ou d’autres produits stupéfiants illicites au sein même de l’hôpital. Les établissements doivent alors s’appuyer sur le cadre législatif pour garantir à la fois soins et sécurité.
Guide « Addictions et troubles psychiatriques »
Comment améliorer l’accueil et l’accompagnement des personnes présentant des troubles psychiatriques et addictifs ? En s’appuyant sur une dynamique participative, la Fédération addiction publie un guide pour décloisonner les pratiques au bénéfice des patients.
Bibliographie du numéro 237
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec la thématique du dossier : Schizophrénie et cannabis.
Et aussi dans ce numéro
Mille et un soins infirmiers en psychiatrie…
Le parcours de Marie Rajablat, infirmière en psychiatrie, témoigne d'une clinique exigeante et audacieuse et d'un engagement constant pour une psychiatrie plus humaine… Une interview …
Dire les recompositions familiales…
Dans les familles recomposées, les termes fleurissent pour désigner beaux-parents, demi-frères/soeurs… Transgressent-ils la loi symbolique de la filiation ou sont-ils une marque des temps ? Réflexion sémantique sur les modèles familiaux contemporains.
L’épreuve du métro
Assa, une jeune fille autiste, reste très peu autonome dans les transports en commun. Pour son avenir, elle doit pouvoir se déplacer seule en métro, mais comment l’aider ?