Axé sur le rétablissement, le case management est un modèle d’intervention basé dans la communauté, qui vise à offrir, dans un environnement devenu complexe, des soins accessibles, coordonnés et efficients à des personnes souffrant de troubles mentaux sévères. Il nécessite donc de sortir d’un modèle médico-centré, ce qui donne l’opportunité aux soignants d’élargir leur rôle, à condition que leurs compétences nouvelles soient reconnues.
Case management en santé mentale
Au sommaire de ce dossier
Le case management clinique en santé mentale
Dans des systèmes de soins de plus en plus diversifiés et complexes, et parfois difficiles d’accès pour les patients, le case management s’impose comme un élément indispensable d’une psychiatrie contemporaine axée sur le rétablissement et les choix du patient.
« Le système de santé comme un labyrinthe »
Face à une offre de soins et de services importante mais cloisonnée et fragmentée, patients et intervenants sont parfois démunis… Extrait de l’ouvrage « Coordination et parcours », qui pointe la nécessité de mettre en place des dispositifs et des nouveaux professionnels de la coordination.
La dynamique du case management
En passant d’une approche pluridisciplinaire « autour de la personne » à une approche transdisciplinaire « pour la personne », le case management ouvre vers une psychiatrie communautaire qui a encore du mal à se structurer en France.
Un Diplôme universitaire Case management
Proposé par l’Université de Tours François-Rabelais, ce DU Case management est une première en France. Précisions avec Isabelle Nanty, maître de conférences en psychologie et responsable pédagogique.
L’infirmier psy, un case manager « évident »?
Le case management doit s’appuyer sur un statut, qui reconnaisse les compétences et les spécificités du professionnel. L’opportunité pour les infirmiers de développer et exercer des pratiques transversales en ville et à l’hôpital.
Trop de patients hospitalisés au long cours…
Une enquête récente montre que les hospitalisations psychiatriques au long cours sont souvent liées aux pratiques professionnelles et au taux d’équipement en lits. Le case management pourrait être un outil précieux pour offrir à ces patients un réel projet de rétablissement.
Un case management à la française…
Dans la continuité de la sectorisation, le case management doit se construire à partir des équipes de Centres médico-psychologiques, ancrées dans la communauté. Mais le partenariat ne se décrète pas, il s’invente sur-mesure et se nourrit de rencontres.
Créer un dispositif de case management
Comment mettre en place une structure basée sur le case management ? Témoignage de l’équipe du Centre d’intervention précoce pour les psychoses (CH La Chartreuse, Dijon), qui a beaucoup investi la formation et la communication. Pari pleinement réussi !
Deux ans de case management pour Karim
Une équipe mobile de soins intensifs accompagne pendant deux ans Karim, un jeune patient victime d’un premier épisode psychotique. Un suivi intensif, personnalisé, d’emblée ouvert sur le rétablissement
et l’autonomie du patient.
Un case management flexible et partagé
Mis en place dans un contexte de psychiatrie communautaire, ce service médico-psychologique de proximité pratique un suivi ambulatoire et diversifié où chaque professionnel peut endosser le rôle de case manager, suivant l’intensité de la situation.
Décloisonner l’offre de soins et de services
Le RéhPsy et le C3R sont deux structures conjointes axées sur la réhabilitation psychosociale, qui proposent un case management basé sur les ressources du patient et en période critique. Illustration avec le parcours coordonné de M. Denis, un patient souffrant d’un trouble borderline.
Pour en savoir plus du N°216
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec la thématique du dossier : Case management en santé mentale.
Et aussi dans ce numéro
Le droit de vote des personnes hospitalisées en psychiatrie
Hospitalisés en soins libres ou sans leur consentement, les patients restent des citoyens à part entière. Recommandations pratiques pour leur permettre d’exercer leur droit de vote.
Un groupe conte pour des enfants placés
Malmenés par la vie, les enfants accueillis en Maison d’enfants à caractère social (MECS) sont souvent réticents vis-à-vis du soin. Un groupe conte leur propose un espace de créativité où ils peuvent inventer et s’approprier une issue plus favorable.