Les phobies ne se caractérisent pas seulement par l’existence de peurs excessives, elles sont de véritables « maladies de la peur » avec leur dynamique propre. L’angoisse est déplacée « hors de la personne » et liée à quelque chose d’extérieur que l’on peut éviter. Les prises en charge reposent sur des approches médicamenteuses, psychanalytiques et cognitivo-comportementales.
Les phobies
Au sommaire de ce dossier
Phobie, phobies et angoisse
La phobie pourrait être perçue comme une « angoisse devenue peur », un passage de la panique sans objet à une peur circonscrite, représentable et (hypothétiquement) maîtrisable.
La phobie, une maladie de la séparation
La crainte de la séparation représente l’angoisse abyssale à laquelle la phobie donne la forme d’un objet. Parce que l’état phobique laisse libre cours à la supposition, le sujet est alors dans l’impossibilité d’exclure que tout pourrait avoir lieu.
La structure phobique
Le (la) phobique sait que le manque symbolique est ce qui fonde le désir, et ce qu’il craint par-dessus tout est que ce manque puisse manquer. Loin de chercher à le combler, il ne cesse, au contraire de l’hystérique et de l’obsessionnel, de célébrer sa présence et la conjecture insupportable de son absence, de jouer à se faire peur, d’explorer à l’infini le possible de toutes les variations : et si, et si, et si…
« Tout le monde me regarde et me juge… »
La phobie sociale se manifeste par une appréhension exagérée du regard des autres, et par une peur excessive des contacts sociaux. Explication de texte à partir de l’histoire d’Esther.
Reconnaître la phobie sociale
La phobie scolaire est un trouble à part entière au même titre que les autres troubles phobiques. Elle mérite de fait d’être distinguée d’une entité transnosologique « refus scolaire anxieux ».
Traitement pharmacologique des phobies
Plus on prend en charge précocement les phobies meilleur est leur pronostic. L’option pharmacologique reste complémentaire d’une thérapie bien conduite.
Phobies et TCC
La thérapie comportementale et cognitive des phobies propose une démarche structurée visant à modifier l’angoisse, le comportement d’évitement et les pensées catastrophiques associées à la dimension phobique.
Envisager le pire pour aller mieux !
À travers l’histoire de François, un patient « polyphobique » pris en charge en thérapie brève, nous cheminons au rythme des nouvelles expériences, parfois paradoxales, vécues par ce patient…
La régulation émotionnelle dans les phobies
Antoine, bénéficiant d’une thérapie basée sur la régulation émotionnelle, a pu affronter à nouveau les routes qui l’effrayaient tant, mais dans un état d’esprit différent, en intégrant ses réactions anxieuses.
Wel 2.0 et phobies sociales
L’utilisation de Second Life ou de Facebook dans le traitement de la phobie sociale est un outil complémentaire qui permet d’améliorer l’efficacité de la prise en charge grâce à des exercices d’exposition et de restructuration cognitive. L’adhésion des patients est très forte et permet d’envisager des développements prometteurs…
« Chez Julien, il n’y a que du mauvais… »
Cette histoire clinique relate l’accompagnement de Julien, un jeune homme souffrant d’une phobie sociale très invalidante, admis en unité psychiatrique ouverte dans un contexte de grande agressivité verbale mise en paravent défensif. La prise en charge proposée s’est articulée autour de trois diagnostics infirmiers : une grave « atteinte de l’estime de soi » qui a entraîné une « stratégie d’adaptation défensive » et un « isolement social ».
« Si jamais j’avais perdu pied… »
Peur ou phobie… Difficile parfois pour une infirmière de faire la différence. Illustration avec l’histoire de Marie et sa peur de l’eau…