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Saillance aberrante et production délirante

Auteur(s) : Charles BONSACK, psychiatre, Alexandra NGUYEN, infirmière et docteure en sciences de l'éducation, Laurent FROBERT et Jérôme FAVROD, infirmiers

Nbre de pages : 6

La saillance aberrante est un paradigme simple qui donne un sens cohérent au délire, aux hallucinations et à la désorganisation de la pensée dans la psychose. Il ne remet pas en cause les croyances des patients de manière frontale et propose un cadre de prise en charge « pensable » par les soignants.

Les phénomènes à la base de la psychose restent mal compris et l’expérience psychotique est difficile à partager avec autrui. Issu des neurosciences, le concept de saillance aberrante constitue un paradigme puissant pour comprendre la psychose. Il est basé sur la saillance, capacité de transformer une information sensorielle neutre en stimulus attractif ou répulsif, et qui dans la psychose, est perturbé. Ce modèle offre un cadre explicatif cohérent aux signes précoces et aux prodromes de psychose, aux hallucinations et au délire, ainsi qu’aux mécanismes neurobiologiques et aux effets attendus et indésirables du traitement. À partir d’une « immersion » dans un premier épisode psychotique, cet article décrit le concept de saillance aberrante et ses implications cliniques et thérapeutiques.

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