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Cliniques de la paranoïa

Auteur(s) : Anne-Hélène MONCANY, Psychiatre

Nbre de pages : 6

Fréquemment rencontrée en psychiatrie, la paranoïa constitue un défi pour les équipes soignantes, à la fois sur le plan diagnostic, thérapeutique et médico-légal. Repères sur l’histoire du concept, les formes cliniques et les « pièges » à éviter.

La paranoïa constitue un défi pour les équipes soignantes en psychiatrie, à la fois sur le plan diagnostic, thérapeutique et médico-légal. En effet, si le terme de paranoïa recouvre des entités cliniques variables qui ont évolué au cours de l’histoire, jusqu’à disparaître en tant que tel des classifications internationales, il n’en demeure pas moins que les acteurs du soin en psychiatrie sont régulièrement confrontés à cette clinique singulière, avec les difficultés diagnostiques et thérapeutiques qu’elle comporte. Dans cet article sont présentées les formes cliniques traditionnelles des délires paranoïaques décrites dans la nosographie française, le trouble délirant tel que retrouvé dans le DSM-5 et les diagnostics différentiels de la paranoïa, en particulier la personnalité paranoïaque, le délire de persécution du schizophrène, la perversion et la psychopathie. Sont également évoquées l’épidémiologie du trouble et les données récentes concernant les traits de fonctionnement communs à ces patients, comme autant de dimensions sur lesquelles les soignants peuvent travailler.

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