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La paranoïa constitue un défi pour les équipes soignantes, sur le plan diagnostic, thérapeutique et médico-légal. Elle se caractérise par un défaut d’insight manifeste, un déficit de l’estime de soi associé à des mécanismes projectifs défensifs, une vision dichotomique du monde et des autres : « Avec moi ou contre moi ». Entre « ne pas renforcer un système de pensée pathologique mais indispensable à la survie de sujet » et « s’employer à le faire cesser, au risque que le sujet s’effondre », quelle posture adopter ?

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