Dans le cadre de la politique des 1000 premiers jours de l’enfant, Santé publique France publie un guide sur l’implantation et le déploiement d’intervention de prévention précoce à domicile (Ippad). Destiné aux décideurs et aux professionnels de terrain, il décline les différents modèles d’intervention, les concepts théoriques qui les sous-tendent, les objectifs et les populations cibles.
Les interventions de prévention précoce à domicile (Ippa) (voir encadré ci-dessous) sont identifiées comme pouvant améliorer l’accompagnement des parents mais leur déploiement en France nécessite de caractériser : les différents modèles d’interventions, les concepts théoriques sous-tendant les interventions, les objectifs ciblés, les profils des visiteurs ainsi que les populations ciblées.
Dans ce contexte, ce guide fournit différents repères aux décideurs et professionnels souhaitant développer, implanter ou améliorer ce type de pratiques. Ils sont issus des enseignements issus de trois études menées par Santé publique France : une revue de la littérature internationale, une enquête en population d’acceptabilité de ces interventions par les futurs et jeunes parents, et un état des lieux des Ippad actuellement déployées en France. Grâce aux connaissances collectées et partagées dans ce guide, 13 critères de qualité et trois axes sont proposés pour favoriser le développement de la qualité et de la couverture territoriale de ce type d’interventions en France, telles que :
- Accompagner les structures souhaitant implanter ou évaluer des Ippad
- Capitaliser les expériences pour comprendre finement les Ippad et les déployer
- Approfondir l’évaluation coût efficacité des Ippad en menant des recherches interventionnelles
Ce rapport est une première étape dans la volonté de l’Agence d’accompagner les acteurs à développer des Ippad.
Sur la base des enseignements tirés de ce rapport, Santé publique France va mener une concertation avec des acteurs concernés afin d’élaborer un guide pratique pour les professionnels de terrain, aux financeurs et aux décideurs politiques. Ce guide permettra d’apporter un soutien scientifique et méthodologique aux promoteurs de ces interventions pour que le plus grand nombre de familles concernées puissent bénéficier de ces services.
Les IPPAD sont définies comme toute activité de prévention et de promotion de la santé physique et mentale, de développement des compétences psychosociales ou de soins, s’adressant aux familles de la grossesse aux 2 ou 3 ans de l’enfant et réalisées à domicile. Ces interventions ciblent prioritairement les familles qui cumulent des facteurs de risque médico-psycho-sociaux de vulnérabilité, difficiles d’accès du fait d’une faible utilisation et d’une faible confiance dans les réseaux de soins et d’aide communautaire. En quoi consistent-elles ? Il s’agit d’une intervention de visiteurs à domicile formés qui rencontrent, à plusieurs reprises au cours des 1000 premiers jours de l’enfant, les futurs parents ou les familles pour leur offrir un ensemble de services de prévention primaire, secondaire, de soins d’accompagnement psychosocial ou de soutien à la parentalité. Ces interventions, basées sur le volontariat des familles, sont conçues ou adaptées et testées pour être dispensées à domicile. Pendant les rencontres, les visiteurs à domicile tendent à établir des relations solides et positives, à offrir des possibilités de soutien et de participation des parents et des familles afin de renforcer les compétences des enfants et des familles. Quels sont les bénéfices ? Les interventions de prévention précoce à domicile se sont développées dans de nombreux pays, et selon les études, certains effets positifs ont pu être démontrés sur : • le développement psychoaffectif de l’enfant avec moins de problèmes d’attachement à un an, moins de troubles du comportement et un meilleur développement cognitif, langagier et moteur ; • la santé de l’enfant avec moins d’accidents, d’hospitalisations et de passages aux urgences, plus de vaccination et moins de faible poids à la naissance et de prématurité ; • la réussite scolaire de l’enfant ; • la santé de la mère avec un meilleur suivi de grossesse et du post-partum, moins de diabète gestationnel, une réduction des hospitalisations anténatales, moins de césariennes, moins de stress et de dépression périnatale ; un espacement des grossesses ; • la parentalité avec plus de connaissances parentales ; un meilleur repérage et une meilleure réponse aux besoins du bébé ; plus de satisfaction et de sentiment de compétences parentales ; une meilleure capacité maternelle à créer un environnement sécuritaire et stimulant ; un meilleur engagement, une meilleure confiance et moins d’anxiété chez les pères.
• Des repères pour favoriser le déploiement des IPPAD en France, Plan gouvernemental 1 000 premiers jours 2020–2022, Santé publique France, novembre 2023, en pdf.
