Les agresseurs sexuels forment une population hétérogène qui nécessite une prise en charge complexe. Les soignants doivent non seulement dépasser l’horreur que suscitent de tels actes mais aussi acquérir des compétences spécifiques. Pour l’heure, il faut organiser leur prise en charge au sein du dispositif psychiatrique, développer la formation initiale et continue des différents intervenants et valider les connaissances actuelles sur la psychopathologie et les traitements.
L'agresseur sexuel
Au sommaire de ce dossier
Les délinquants sexuels
Par-delà le caractère polyfactoriel de l’agression sexuelle, les profils psychopathologiques de leurs auteurs traduisent immaturité, instabilité, impulsivité, pathologie du narcissisme.
Les violeurs
Indépendamment de la diversité des causes qui ont pu conduire un homme à commettre un viol, les thérapies s’attachent d’abord à travailler le niveau de reconnaissance des faits, la restitution des affects éprouvés, et une meilleure compréhension des situations à risque.
L’exhibitionnisme
L’exhibitionnisme trouve l’essentiel de sa satisfaction dans le simple fait d’imposer la vision de son sexe ou de son corps sexué, dans des circonstances décidées par lui plus ou moins consciemment et qui se situent toujours hors des convenances courantes.
Les agressions sexuelles sur mineur
La clinique des agressions sexuelles sur mineur se décompose en deux problématiques : celle des pères incestueux et celle des actes pédophiliques.
Un espace thérapeutique
L’antenne de psychiatrie et de psychologie légales de La Garenne-Colombes propose aux auteurs d’agressions sexuelles un véritable espace thérapeutique. Après une évaluation pluridisciplinaire, la prise en charge multiaxiale associe prescription médicamenteuse, travail psychothérapeutique, abord systémique et techniques d’apprentissage.
Psychopathologie des agresseurs sexuels
Dans le cas de l’agression sexuelle, l’acte délictueux ne doit pas masquer ce qu’il représente pour le sujet qui l’accomplit, à savoir la mise en oeuvre d’un mécanisme de sauvegarde psychique. Telle était l’hypothèse de départ d’une recherche-action conduite de 1994 à 1996 et visant à permettre une meilleure connaissance de la personnalité des auteurs de délits et crimes sexuels tout en mettant en place un espace potentiellement thérapeutique.
« Construire avec »
« Avancer vers… », plutôt que « d’attendre que… ». À chaque nouvelle prise en charge d’agresseur sexuel, les infirmiers de secteur sychiatrique de l’antenne de psychiatrie et de psychologie légale de La Garenne-Colombes construisent, réunissent et rassemblent.
Travailler les relations de couple
Lorsque l’agresseur sexuel appartient à un couple, un travail sur les liens entre les partenaires peut représenter un élément important dans la prévention de la récidive. C’est pourquoi l’équipe de l’antenne de psychiatrie et de psychologie légale de La Garenne-Colombes inclut une thérapeute de couple.
Rorschach et les évaluation clinique des délinquants sexuels
Le test de Rorschach permet de déterminer les principales caractéristiques du fonctionnement psychologique des délinquants sexuels, de donner des indications diagnostiques et d’amorcer le processus thérapeutique lors de la restitution des résultats.
Prevenir la récidive
Les groupes de prévention de la récidive mis en place par l’antenne de psychiatrie et de psychologie légales de La Garenne-Colombes proposent aux pédophiles de repérer l’enchaînement des pensées et des actes qui précèdent l’agression afin d’éviter le passage à l’acte lors de situations à risque.
Que ressentez-vous en ce moment?
Proches des groupes d’habiletés sociales anglo-saxons, les groupes d’expression émotionnelle mis en place par l’antenne de psychiatrie et psychologie légales de La Garenne-Colombes améliorent l’aisance relationnelle des délinquants sexuels et donc leurs potentialités d’attachement avec des proches, réduisant d’autant les risques de récidives.
Les groupes thérapeutiques en prison
Le SMPR de la maison d’arrêt de Bois-d’Arcy (Yvelines) a mis en place des groupes thérapeutiques pour les auteurs d’infractions sexuelles. Présentation de cette activité sous forme d’un dialogue questions-réponses entre un psychiatre et un infirmier de secteur.
Travail d’équipe en milieu pénitentiaire
La prise en charge des agresseurs sexuels détenus à la maison d’arrêt de Grenoble-Varces favorise un dispositif thérapeutique visant à renforcer le système pare-excitation, restaurer le narcissisme pour permettre l’émergence d’un engagement relationnel.
L’entretien crimino-clinique
L’entretien criminoclinique est une méthode d’évaluation des agresseurs sexuels qui concourt à la mise en place de processus et de stratégies thérapeutiques.
Objectif réinsertion
Entretien avec Jean-Louis Daumas, directeur du centre pénitentiaire de Caen, dans le Calvados (population carcérale composée à 74 % d’auteurs de crimes sexuels).
Les soins pénalement obligés
Le dispositif légal de l’obligation de soins à laquelle peuvent être soumis les auteurs d’infraction sexuelle comporte un éventail de mesures susceptibles d’intervenir dès la mise en examen.
Interrogations de profane
Au sein du secteur psychiatrique, les soignants, quels qu’ils soient, sont de plus en plus souvent confrontés à des suivis où se pose la question de la délinquance sexuelle. Rarement formés, ils font comme ils peuvent, ils bricolent, ils se débrouillent…