Les protocoles d’isolement que nous appliquons avec plus ou moins de finesse et de rigidité masquent la souffrance d’hommes et de femmes qui se débattent pour exister. Comment vivent-ils ces isolements et contentions que nous leur estimons nécessaires ? L’isolement rajoute-t-il à la souffrance ? Leur permet-il de recouvrer un peu de santé psychique ? Un dossier au cœur de l’humain.
Le vécu en chambre d'isolement
Au sommaire de ce dossier
De l’isolement au soin intensif
La mise en chambre d’isolement (MCI) d’un patient est avant tout l’admission dans un dispositif de soins intensifs. De fait, elle impose à l’équipe soignante un suivi et une évaluation permanente.
Isolement : « trouvez une autre solution! »
Une analyse de dix témoignages de patients isolés, recueillis a posteriori , permet de mieux prendre en compte leurs perceptions et leur vécu.
Hors de lui, hors de tout lien, hors du monde…
Et si, parfois, pour les équipes soignantes, la mise en chambre d’isolement était un moyen « autocalmant » qui leur évitait d’accompagner les moments terrifiants de désorganisation de certains patients…
« L’isolement, c’est pas thérapeutique… »
Je remercie Marie qui m’a confié avec sincérité son vécu de la chambre d’isolement (CI). Je l’ai accompagné en ajustant fidèlement ses propos. Elle nous permet de réfléchir sur le bien fondé de cette pratique.
Un dialogue de sourds…
Comment des dysfonctionnements majeurs d’équipe conduisent à une mise en chambre d’isolement abusive et répètée…
Audit croisé interhospitalier sur l’isolement thérapeutique
L’isolement thérapeutique a été le premier thème d’audit croisé de la Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale du Nord Pas-de-Calais. Proposé par le représentant des usagers, ce thème a fait l’unanimité auprès du conseil scientifique…
Une zone de non-droit?
L’État français est le seul pays en Europe à ne pas avoir judiciarisé les procédures d’internement, ce qui, au regard du contentieux existant laisse suggérer une réforme.
Le soin sans enfermement
Une des caractéristiques des soins au centre hospitalier de Laragne, à quarante kilomètres de Gap, dans les Hautes-Alpes, est de pouvoir se dispenser de chambres d’isolement. Un engagement quotidien porté par l’esprit de la psychiatrie institutionnelle.
« Puisqu’il s’agit d’une recommandation… »
Réflexion et bras de fer autour d’une question administrative : « comment se fait-il, alors que l’emploi des chambres d’isolement fait l’objet d’une recommandation de la Haute Autorité de Santé, que les soignants y soient opposés? ».
De la contrainte au soin
En psychiatrie, nous devons certes faire vivre le protocole, mais pour lui donner du sens, il faut privilégier le raisonnement clinique.
L’entretien de recueil du vécu
L’entretien de recueil du vécu de la chambre d’isolement est le premier maillon d’une longue chaîne d’échanges permettant au patient d’effectuer un nécessaire travail de «reprise » existentielle et de cicatrisation narcissique.
Soin ou punition ?
Selon une étude, le fait de bénéficier après la mise en chambre d’isolement, d’un temps d’élaboration n’améliore pas le ressenti des patients, mais leur permet de prendre du recul sur cette expérience jugée néanmoins négative.
Une chambre protégée et structurante
Pour qu’il reste digne et performant, le soin en isolement doit se dérouler dans un espace dominé par le confort et le bien-être, et non par les aspects sécuritaires, voire punitifs, afin de favoriser une meilleure alliance thérapeutique.
L’expérience Psychotic Room…
Une expérience interactive en trois dimensions qui propose à l’acteur/spectateur de vivre un moment unique d’enfermement et de méditation…
Isolement : débattre et évaluer
Le débat relatif à l’isolement thérapeutique n’est pas clos. Il doit se nourrir de l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP), du développement de mesures alternatives et de l’écoute active des patients.